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老年護理醫院出入院標準運行情況匯報
一、護理院基本情況
XXX社區衛生服務中心建于 年，下轄普陀區唯一一所老年護理院。建筑用房面積為 平方米，業務用房面積 平方米。服務面積為 平方公里，服務人口達 萬。
普陀區老年護理醫院核定床位 張，實際開放床位 張，其中包含舒緩療護病床 張，年門診量逾 萬人。
二、項目開展情況
1、籌備情況
中心在成為區內的試點單位后，安排專人參加了基層處的專題培訓會議，并根據要求成立了由中心副主任為組長，醫務科、護理部、住院部、信息科等負責人為成員的工作小組，并制定了實行方案，穩步推進這項工作。
2、實施情況
（1）軟件部署
根據上海市衛生計生委基層處的要求，購買了服務器，并安裝完成了客戶端，由信息科對軟件進行了調試與試運行，并對基礎信息進行了維護。
（2）操作培訓
中心信息科安排了所有住院醫生與住院護士，對軟件操作進行了培訓，由醫務科對具體評價指標與評價方法進行了培訓。
（3）具體實施
中心首先對近三年的在院病人進行了摸底與調查，統計了入院診斷人數為前十位的疾病，為下一步的具體評估工作做好了準備，并填報了調查問卷上報基層處。
中心于10月中旬全面開展出入院標準測評工作，首先對在院的329余名病人進行了臨床標準、ADL日常行為量表、MMSE智能精神狀態評價量表三方面的評測，男性129人（39.2%），女性200人（60.8%）；平均年齡79.28歲，最大測評者96歲，最小者46歲；共涉及10種疾病的評測；本次試運行平均總得分為42.42分，有257人可以留院，占總人數的78%；可以出院、轉住養老院，或者居家護理的有55人，占總人數的16.7%；需要轉入上級醫療機構的有17人，占總人數的
5.3%。同時，中心要求住院醫師對所有新入院的病人及出院病人（死亡除外）都進行了評測，按時將評測結果進行上報。
根據基層處文件要求，對因存在醫學指征而入院者，每3個月重新評定一次。對于不再存在入院標準中提到的醫學指征，且不符合其他入院標準，中心向病人家屬建議將患者轉出到社區、家庭或養老機構。
對病情出現變化，超出護理院的服務能力者，評分為70分以上的，及時轉診到相應的上級醫療機構。
三、存在問題
我院老年護理床位 張，醫保實行半年結算制度，床位周轉率極低，人均住院天數為250天左右，明顯大于社區衛生服務中心的
99天。同時，由于目前老年護理醫院床位緊缺，“一床難求” ，雖然老年護理機構有了出入院診療標準，但在執行上缺乏剛性，不能有效地根據老年人的不同情況進行分流，患者及家屬不愿出院，造成我院“住院等，出院拖”的困境得不到解決。
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