【方源】嶺南羅氏婦科。
【組成】崗稔根30～50g，地稔根30g，續斷15g，制何首烏30g，黨參20～30g，白術15～20g，熟地黃15～20g，棕櫚炭10～15g，炙甘草9～15g，桑寄生15～30g，赤石脂20g。
【主治】脾腎兩虛之崩漏的“暴崩”階段。
【方解】二稔湯是羅元愷教授治崩三方之一，是“塞流”階段的經驗方，乃“塞流”之法，用治崩漏出血較多的階段。崗稔根、地稔根為嶺南草藥。崗稔根為桃金娘科植物桃金娘的干燥根，味甘、澀，性平，長于固澀止血，并有滋養之功；地稔根為野牡丹科植物地稔的根，味酸、甘，性平，擅于補血止血。兩藥相伍，共奏補腎健脾、益氣攝血之功，能塞流止血以急治其標，共為君藥。崩漏發病，其本在腎，且出血日久，陰血必耗，故臣以制何首烏養肝腎而益精血；桑寄生補肝腎，養血固沖；續斷善治“婦人崩中漏血”（《名醫別錄》），功能補益肝腎，調理沖任而固崩止血，且有強壯筋骨之效，以治腰膝酸疼；熟地黃甘溫質潤，滋陰養血，填精益髓，寓傅青主“補陰之中行止崩之法”之旨。四藥既補養肝腎，以澄源治本，又滋陰養血，補損傷之陰血，共為臣藥。脾主統血，為后天之本，故伍用黨參、白術、炙甘草補氣健脾，脾氣健運，一則氣血生化有源，二則復其統血攝血之權；棕櫚炭、赤石脂斂澀止血，助君藥止血塞流。上藥俱為佐藥。炙甘草調和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共達補腎健脾、收斂固澀之效。
本方標本兼治，補腎養肝健脾以治病本，收澀止血、養血益陰而治出血失血之標。全方固攝止血之力較強，重在塞流止血。
【醫案】
鄧某，女，44歲，機關干部。1975年2月19日初診。
主訴：月經周期紊亂并經量過多已2年。1974年12月8日患者突然大量出血，持續不斷，至12月22日在某西醫院急診住院，診為功能失調性子宮出血。12月25日行刮宮治療，但仍反復出血，隨后每日服婦寧片18片。至1975年2月2日出血停止并出院，但停服婦寧片后又再出血。自覺神疲頭暈，肢倦腰酸，面色晦暗，眼眶暗黑，臉頰部暗黑斑明顯，舌色淡暗無華，舌體胖嫩，邊有齒印，苔白略膩，脈細數弱不整，每分鐘110次，尺脈沉澀。
診斷：崩漏。
辨證：脾腎兩虛。治則：健脾補腎。處方：黃芪30g，黨參30g，制何首烏30g，炙甘草12g，菟絲子18g，續斷18g，白術24g，仙靈脾12g，艾葉9g。4劑，每日1劑，水煎服。并囑用艾卷懸灸雙側隱白，每次15分鐘，每日2次。
2月20日二診：患者自行停服婦寧片，陰道出現中等量出血，但比以前停服婦寧片時的出血量減少。精神稍好，余癥同前，舌脈大致同前。囑逐漸減服婦寧片量。仍守前法，兼以澀血。處方：崗稔根45g，地稔根30g，制首烏30g，續斷18g，黨參30g，黃芪30g，炙甘草15g，金狗脊24g，菟絲子15g，艾葉炭9g。4劑，每日1劑。
三診：患者2月26日起繼續服婦寧片，減至每日12片。此次來診時已無陰道流血，舌淡胖，苔白略膩，脈沉細略數，每分鐘102次。處方：照上方，去艾葉炭，并囑每周燉服1～2次吉林參，每次9g。以后基本按此方加減運用。
3月24日四診，謂月經于22日來潮，今日量少，初時鮮紅，繼而淡暗，自覺疲倦，精神比前增進，舌淡胖，邊有齒印，脈弦細略數，每分鐘92次。仍以滋腎固氣澀血為治。處方：崗稔根45g，地稔根30g，制首烏30g，白術18g，黨參18g，續斷15g，熟地黃18g，菟絲子18g，阿膠12g（烊服），炙甘草12g，姜炭9g，艾葉9g。4劑，每日1劑。
3月28日五診：謂從3月26日起婦寧片已減為每日8片，3月27日陰道出血已停止，胃納、精神增進，舌已較紅潤，舌體胖嫩較前好轉，脈細弱。處方：菟絲子18g，續斷15g，巴戟天18g，仙靈脾12g，熟地黃18g，黨參18g，白術15g，制首烏24g，桑寄生18g，五味子6g。
以后按上方加減，至4月18日已完全停服婦寧片，未見出血現象。精神、體力日增，胃納可，眼眶及面部暗黑斑漸退，一直觀察到1975年年底，未發現陰道大量出血，身體恢復正常，并能堅持正常工作。
【按】本例為更年期的功能失調性子宮出血，《內經》云：“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”更年期前后腎氣衰，封藏失司，沖任不固，故出現崩漏。崩漏反復發作2年，氣血耗損已甚，故患者神疲體倦，眼眶、面頰色黑顯著，舌淡胖，脈細數弱，尺部沉澀，乃一派脾腎俱虛之象，治療上始終以健脾補腎，固氣澀血為治。惟患者體質偏于陽虛，故用藥著重溫腎補脾，固氣攝血，使沖任得固，功能恢復，故能令多年崩漏之病，經過3個月的治療得以痊愈。
END
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