導讀：
慢性鼻-鼻竇炎(簡稱CRS)泛指鼻腔、鼻竇粘膜持續時間在12周以上的非特異性感染性炎癥。根據是否合并鼻息肉分為伴鼻息肉CRS和不伴鼻息肉CRS兩個亞型。CRS是
慢性鼻-鼻竇炎(簡稱CRS)泛指鼻腔、鼻竇粘膜持續時間在12周以上的非特異性感染性炎癥。根據是否合并鼻息肉分為伴鼻息肉CRS和不伴鼻息肉CRS兩個亞型。CRS是一種非常復雜的疾病，是鼻科學領域的難治性疾病。病因學、發病機制、炎癥類型、病程長短、病情嚴重程度、病理類型等都會影響CRS的治療效果。
目前國內外專家對CRS比較認同的治療策略為：1)輕癥的CRS，無論是否伴有鼻息肉，可采用以藥物治療方式為主的方案;2)中度的不伴鼻息肉CRS和輕度的伴鼻息肉CRS，可先進行4周的藥物治療，治療有效可以持續治療8-12周，治療效果不明顯，則采取手術治療;3)重度的不伴鼻息肉CRS和中重度的伴鼻息肉CRS，建議手術治療。
手術治療只是CRS治療的重要手段，不是唯一方法，經鼻內鏡鼻竇手術(FESS)是目前CRS外科治療的金標準。但手術需嚴格把握適應癥，而不是盲目進行。主要的手術適應癥有：鼻腔、鼻竇存在明顯的解剖學異常，并且影響鼻腔、竇口鼻道復合體引流;鼻息肉影響鼻腔、竇口鼻道復合體引流;綜合性藥物治療后癥狀無明顯好轉;出現眶-顱并發癥。CRS手術治療的目的是：達到鼻腔結構修正，病變清除，粘膜保留，改善鼻腔、鼻竇的通氣，改善竇口鼻道復合體的通暢和引流，利于鼻內用藥和鼻腔、鼻竇盥洗。
CRS術后易復發，特別是合并鼻息肉型，鼻息肉的病理分型不同，復發率不同。寧波同仁醫院的一項研究顯示，根據鼻息肉的病理類型可分為五型：I型漿細胞型，II型淋巴細胞型，III型混合型，IV型中性粒細胞型，V型嗜酸粒細胞型。I型、II型的復發率相對較低，III-V型復發率高，特別是V型嗜酸粒細胞型復發率最高，甚至高達99%，病理分型是鼻息肉復發的決定性因素之一。因此有些患者經過鼻內鏡鼻竇手術后仍有復發，而且可能是多次手術多次復發，而有些患者術后可以基本達到治愈的效果，甚至僅藥物治療就能達到非常滿意的效果。
CRS無論伴或不伴鼻息肉，目前尚不可能徹底根治。總體上看，術后復發率較高，不能僅靠手術治療。依據病理分型，采用個體化治療方式，手術治療結合圍術期的藥物治療，對CRS患者來說非常重要。
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