導讀：
5歲女孩玲玲，剛開學后不久，某日起床時不慎受涼，隨即開始連著打上十來個噴嚏，鼻塞、流清水鼻涕，可到了中午或晚上，這種癥狀就大為好轉。家長覺得是“感冒”，自行服用
5歲女孩玲玲，剛開學后不久，某日起床時不慎受涼，隨即開始連著打上十來個噴嚏，鼻塞、流清水鼻涕，可到了中午或晚上，這種癥狀就大為好轉。家長覺得是“感冒”，自行服用泰諾，無好轉。2天后有陣發咳嗽，早晚較明顯，不發熱，無咳痰，于是因“鼻塞、流清水鼻涕3天、咳嗽1天”于某社區醫院內科就診，醫生予以頭孢克洛、柴桂顆粒口服3天，癥狀無減輕。后因夜間出現右耳痛，于當地中心醫院急診就診，按急性中耳炎、支氣管炎予以阿莫西林靜滴處理，耳痛緩解。但4天后咳嗽加重，鼻部癥狀仍無明顯緩解，同時看電視聲音開得很響，時不時揉眼睛。家長轉來兒童專科醫院五官科就診，診斷為過敏性鼻炎，過敏性咳嗽、分泌性中耳炎，予以激素噴鼻，苯酚滴耳，開瑞坦、桃金娘油口服。一周后鼻部癥狀緩解，揉眼消失。兩周后鼻部癥狀消失，聽力恢復至正常水平，仍有夜間咳嗽。復診行聲阻抗提示雙耳B型，囑繼續堅持前用藥，加用順爾寧口服。隨訪至一月后，聲阻抗提示雙耳A型，夜間咳嗽消失，鼻部癥狀無復發。
這其實是一例典型的兒童過敏性鼻炎。但在診療過程中，一開始沒有得到家長重視，只當是普通感冒；首診的醫師認識不夠，仍然當是上感，只予以抗感染處理；出現耳部癥狀時，急診醫師只注意了局部的抗炎處理，沒有對相關的鼻部及咽部病變作出及時準確的處理，導致原發癥狀不緩解，同時繼發分泌性中耳炎；后在專科醫師的診療下，明確了原因，規范了治療，終于控制了相關癥狀，解除了患兒的困擾。但是如果患兒能早期就進行正確的診療，或許后面這近兩月的治療原本無需進行。事實上，每到春夏、夏秋之際，門診過敏性鼻炎患兒就會成倍增加。隨著媒體及網絡帶來的醫學知識普及，家長對過敏性鼻炎的認識也有了顯著的提升。但是對于“感冒”和“鼻炎”這兩種癥狀有相似之處的常見病，家長仍然感到困惑，尤其關心的是鑒別：即什么時候是感冒，什么時候是鼻炎。
急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，主要指鼻、咽、喉及支氣管的急性感染，90%以上由病毒引起，主要是冠狀病毒和鼻病毒，其它包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒以及腸道病毒等。普通感冒（中醫稱"傷風"）占其中絕大多數，屬于自愈性疾病，臨床表現以鼻塞、咳嗽、頭痛、發熱、全身不適為其特征。全年任何季節均可發生，尤以秋末初冬多見。當全身或呼吸道局部防御功能降低時,則定植于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖,引起本病。 普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感，鼻內有干燥感及癢感、噴嚏、流清水涕，全身不適或有低熱，以后漸有鼻塞、嗅覺減退、膿涕等。若無并發癥，一般經7～10天痊愈，無需應用抗生素。感冒藥可緩解相關癥狀，但不縮短病程。
變態反應性鼻炎又稱過敏性鼻炎, 是具有過敏體質的個體接觸致敏原后由IgE介導的以炎性介質釋放為起始、由免疫活性細胞以及細胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應性疾病。本病以反復鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕和程度不一的鼻塞為臨床特征，以兒童及青壯年居多。其本身雖不是嚴重疾病，但可顯著影響患者生活質量，如睡眠障礙、工作效率下降、影響注意力等，同時還與支氣管哮喘、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉關系密切。臨床常分為兩種：季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。季節性過敏性鼻炎又稱花粉癥，主要由木本或草本植物播散到空氣中的植物花粉引起。在發作期，患者每天清涕漣漣如未關龍頭的自來水，擤鼻頻繁到常用數包餐巾紙。鼻塞一般較重，嚴重者夜不能寐。常有數次陣發性噴嚏發作，從三五個到十幾個甚至更多，可伴嗅覺減退。持續數周后癥狀可緩解，次年相似時段再次發作。常年性過敏性鼻炎主要由屋塵螨、屋塵、真菌、動物皮屑等吸入性變應原引起。此外某些食物性變應原如牛乳、魚蝦、雞蛋、水果等也可引起本病。癥狀呈間歇性或持續性發作，癥狀相對輕一些，時間卻要長得多。常在打掃房間、整理被褥或衣物、嗅到霉味、接觸寵物后發作，絕大多數病人有鼻癢。
那么，家長從哪些地方可以初步判斷是感冒還是鼻炎呢？
1.看血常規：感冒多有淋巴細胞比例增加，有時可見白細胞總數及C反應蛋白增加；過敏性鼻炎則為嗜酸性粒細胞比例或計數增加。
2.看過敏原：以往的點刺試驗、血過敏原濃度檢測、血嗜酸性粒細胞陽離子蛋白測定等可提供過敏的證據，結合癥狀可得傾向性的判斷；單純感冒患者既往過敏原檢測應無陽性表現。
3.看程度。重癥感冒可有劇咳喘息、高熱不退、頻繁嘔吐、幼兒抽搐等，多數與感染病原相關；過敏性鼻炎鼻塞嚴重時可有鼻源性頭痛，但極少有類似的重癥表現。
4.看季節。感冒一年四季均可發生；過敏性鼻炎多數有季節性特點，每年發作時間基本固定。
5.看病史。鼻炎患兒多數有過敏疾病史，如蕁麻疹、濕疹、過敏性結膜炎、支氣管哮喘等；而感冒患兒多抵抗力差、有反復感染史，或既往體健、偶感重恙，周圍可接觸者尤其是班級中有多位感冒者。
6.看病程:感冒大多1-2周可自愈。如果鼻塞、流涕、咳嗽2周以上，應當注意除外鼻炎。
7.看年齡：過敏性鼻炎患兒多發于周歲以上患兒，一般6月齡以下患兒以皮膚癥狀為主，鼻部癥狀相對較少，如無顯著癥狀一般也無需用藥。而這一年齡段患兒抵抗力弱，容易罹患感冒后出現急性鼻炎表現。
8.看鼻出血：感冒有時也可有鼻出血，屬于鼻部粘膜急性炎性，但過敏性鼻炎患兒多有反復揉鼻、夜間出血、反復出血，量一般不多，但次數頻繁。
9.看鼻子：感冒時鼻腔粘膜充血，鼻涕逐漸由清轉黃，與噴嚏關系不大；而過敏性鼻炎鼻腔粘膜蒼白為主，鼻涕為清水樣、逐漸由黃轉清、粘液樣，多于噴嚏時打出。
10.看初步治療：感冒藥口服效果明顯，癥狀基本控制，多數是單純感冒；而既往有類似發作史，口服抗過敏藥物有效者，多數為過敏性鼻炎。
由于過敏性鼻炎與支氣管哮喘、慢性咳嗽、過敏性咽炎、分泌性中耳炎存在密切的聯系，而且很多時候過敏性鼻炎與感冒是合并存在的，所以一旦家長無法確定或者感冒藥無效的，應當盡早去五官科就診，以免出現本文開頭小朋友那樣的遭遇。
純中藥治療法
【主 治】鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻炎等。
【療 效】過敏性鼻炎、普通鼻炎一般連續用藥幾天癥狀即可明顯減輕，非嚴重鼻炎患者堅持用藥3瓶左右即可痊愈。（因個人體質不同康復時間會有所差異）
【主要成分】紅花、白芷、連翹、冰片、白花蛇舌草、辛夷、蒼耳子、薄荷、野菊花、丹參、茯苓、甘草、麻油等。
重要提示：如果您或者您的家人朋友被鼻炎困擾，請務必花5分鐘時間看完本文。心急的朋友可以直接加許大夫的微信 xm130324（←長按可復制）每天找許大夫的鼻炎病人特別多，如果加上沒回應，請耐心等待，許大夫會一一回復的。
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