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導讀:

肉芽腫這里的“肉芽腫”全稱叫“肉芽腫性小葉性乳腺炎",是一種慢性乳腺炎癥。這種病新到很多醫生都不認識,誤診率高達80%,因此對肉芽腫的研究與知識普及迫

  肉芽腫

  這里的“肉芽腫”全稱叫“肉芽腫性小葉性乳腺炎",是一種慢性乳腺炎癥。這種病新到很多醫生都不認識,誤診率高達80%,因此對肉芽腫的研究與知識普及迫在眉睫。

  手術療法

  切開引流術肯定是不行的,區段切除術、腫塊切除術、擴大的腫塊切除術,手術復發率達15%—50%,平均38%,復發率這么高,讓很多醫生對手術療法失去了信心。因為復發就意味著手術失敗,病人會埋怨,醫生會為難。可以說,目前國外仍是束手無策,進退兩難,所以很多華人還是回國治病。

  幾年來,我專門研究這個怪病,一把刀(西醫手術),一把草(中藥輔助治療),開始手術的那兩年,復發率20—30%,但中國病人很理解,我們免費做第二次、第三次,逐漸摸索出尋找病灶的乳腺探查術,使復發率降到2%。

  采用大膽的游離和腺體脂肪瓣轉移充填術,明顯的改善了術后外形,而且講究切口設計,使刀口盡量縮小,我們認為及早手術,最好不等紅腫破潰,不要切開引流,是唯一的最佳選擇。一旦錯過最佳的手術時機,病可以治好,但會影響外形。

  中藥療法

  開始的時候,我也試用過西藥療法,諸如氨甲喋呤、環磷酰胺、地塞米松、三苯氧胺、雷公藤制劑、各種抗菌素,但效果很不理想或根本無效。

  相比之下,原本治療腎虛型增生的中藥制劑—化巖顆粒,基本方就是紫草陽和湯,用于肉芽腫術前,觀察到效果很好,有的腫塊一天后就開始變小。加大劑量也證明了有量效關系,從一天3袋加到9袋,只要病人能夠耐受,就一直吃下去。個別病人可以不需手術,但會復發。

  最后我決定用于術前準備,吃到1—2后,待腫塊變小,紅腫消退,破潰愈合,及時進行手術治療。通過我們對中藥療效的觀察,可以證明那些依靠大劑量穿山甲,或疏肝散結的中藥方劑肯定無效,那些江湖郎中就更不可信。對于外用中藥膏劑更要慎重,一旦皮膚過敏,必然會影響手術。

  激素療法

  對于肉芽腫GLM的疾病性質,多認為是屬于自身免疫性炎癥,因此用腎上腺皮質激素,就成為順理成章的事,因此開始了大劑量、長期的潑尼松的使用,每天達60mg,平均持續4個月。

  多數病例起效很快,但是好景不長,不是不能停藥,就是不能減量。激素徹底治愈的病例很少,而其副作用令人難以接受。等到慣用激素的醫生不得不承認激素不靈了,這時如果再手術就會面臨出血傾向和腎上腺皮質功能危象的巨大風險,使本來不致命的疾病危及生命安全。

  所以,我不贊成首選激素,個別嚴重病例可用于術前,時間不超過一周,復發病例術后可用小劑量激素輔助治療一個月。

  抗結核三聯療法

  有人根據慢性潰瘍可能是肺外分枝桿菌感染所致,使用抗結核三聯藥物治療肉芽腫GLM,而且一治就是三個月。但肉芽腫的病理學和細菌學檢查,根本找不到結核桿菌,再沒有確鑿證據的情況下使用抗結核藥帶有極大的盲目性。

  抗結核是個慢工,而且傷肝,得不償失,因此遭到很多病人的拒絕。我相信,這種療法被淘汰僅是早晚的事。

  保守療法

  在極大困惑的壓力下以及手術失敗率很高的現實面前,一些患者就覺得:這個病又死不了,那就干脆不治。其實,這也是一種選擇!無奈之舉!多數的肉芽腫GLM病程是半年左右,只要耐過半年,忍住,破舊破,流就流,豁出去了,爛柿子爛沒了也就好了。于是衍生出很多種保守療法,什麼藥都可以試試,及時沒有效果求心理安慰也行啊。當然,迄今為止,我們還未發現哪一種保守療法更有效。

  但是我認為:即使病人能忍受半年的痛苦,我作為有一定把握的醫生也不能忍,長痛不如短痛,睡一覺,手術就完了,為什麼要忍受半年的換藥之痛,何況有的病人苦痛長達4年!乳房再也不會是曾有魅力的半球,而是慘不忍睹!

  無效療法

  抗菌素療法

  任何抗菌素都是無效的,因為那是無菌性炎癥。但是人們已經習慣性濫用抗菌素了,有沒有效果,醫生沒責任,病人也愿意,何樂而不為。抗菌素有效,一定是合并了細菌感染,能殺滅細菌,就是治不了肉芽腫。想用抗菌素治療肉芽腫GLM,那除了浪費就是失望。

  理療

  微波、紅外線、超短波,包括熱敷、按摩等等的各種療法均無效,微創手術不但無效,反而有害。

  溫馨提示

  望廣大醫生朋友選擇正確的治療手段,幫助病人早日擺脫肉芽腫GLM的魔爪。同時希望病友們調整好心態,發現病情及早治療,避免延誤最佳時機。

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