導讀：
前幾天，42歲的林女士第二次做了媽媽，這本是件值得慶祝的事情，然而，就在她高高興興準備回家坐月子時，醫生卻告知，她的體溫很高，血壓也很高，而且還有營養不良的問題
前幾天，42歲的林女士第二次做了媽媽，這本是件值得慶祝的事情，然而，就在她高高興興準備回家坐月子時，醫生卻告知，她的體溫很高，血壓也很高，而且還有營養不良的問題，而這一切都與她是高齡產婦有著密切的聯系。
全面二孩政策自今年1月1日開始正式實施，年齡已爬上30周歲的70后和80后再次成為“生育大軍”，其中有很大一部分還是年齡超過35周歲的高齡孕(產)婦。
來自杭州市衛生計生委的數據是，目前全市符合全面二孩政策的育齡婦女(49周歲以下)，接近或達到高齡產婦年齡段的占72.9%，其中40周歲以上的占到了52.5%。
管理部門已意識到高齡孕(產)婦這個問題的嚴重性，近日，國家衛計委婦幼司專門舉辦了一期婦幼健康服務機構管理培訓班，重點內容之一就是如何備戰迎接高齡孕(產)婦。
生孩子畢竟是件大事，作為高齡孕(產)婦自身該做好怎樣的準備與應對呢？昨天，錢江晚報記者幫大家咨詢了杭城各大醫院的相關專家，為大家奉上一份“高齡二胎服務簡冊”。
超過40周歲生二胎
請先好好掂量一番
近來，明星媽媽徐若瑄經常在臉書上曬與孩子一起生活的點滴，散發出的是滿滿的幸福。不過，回顧這位40歲高齡產婦的生育過程，真是充滿了艱辛。有網友分析，除了第一條宣布懷孕的消息照片中是站著的之外，其余時間她都是“躺著”的，可謂“步步驚心”。
就公布懷孕后1個月，徐若瑄就因為腸胃炎住院，醫生要求她在孕期的飲食上更加小心。懷孕4個多月后，她又因為“子宮虛”恐胎漏，開始了長期臥床，連擦澡、上廁所都在床上解決。
通過徐若瑄的產子經歷，錢報記者想告訴大家的是，對于那些高齡孕(產)婦，尤其是年齡已超過40周歲的超高齡孕(產)婦來說，各種風險確實不容小覷。
“隨著年齡的增高，女性卵巢功能逐漸趨向衰退，再加上現在環境污染問題突出，卵子中染色體畸變的機會增多，容易造成流產、死產或畸胎。”杭州市婦產科醫院保健部主任朱旭紅說。
就拿先天愚型兒的發病率來說，有調查顯示，在25~29歲的產婦中約為1/5000，在30~34歲的產婦中約為1/900，在35~39歲的產婦中約為1/250，而在45歲以上的產婦中高達1/40！
另外，關于自然流產的統計顯示，小于30歲的自然流產率大約為7%~15%，35歲以上這個數值上升到17%~50%。
“近幾個月‘普二’消息有了眉目后，高齡保胎孕婦的數量又有明顯增加。”杭州市中醫院中婦科副主任趙宏利說。
可不幸的是，即使住院保胎也不能確保萬無一失。就在不久前，有一位40歲的女性懷上了二胎，可到了懷孕49天時，檢查發現胎兒已死在了媽媽肚子里。經過進一步的胚胎染色體檢查，發現染色體存在異常。或許，對于某個家庭來說，這是個不幸的偶然事件，但對于臨床醫生來說卻是常能碰到的事情。
此外，臨床專家們還發現，高齡孕婦更容易出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產等妊娠并發癥。而如果頭胎是剖宮產的女性要是生二胎的話，發生疤痕妊娠的風險也很高。
總之，錢報記者就是想給準備生二胎的女同胞們提個醒：為家里添丁是件好事，但生孩子也得量力而行，尤其是年齡超過40周歲的超高齡產婦，請先好好掂量一番。
高齡孕(產)婦生二胎
三個節骨點要牢記
當然，有生育二胎意愿的高齡孕(產)婦也不必完全被以上的風險嚇到，如果你能從備孕開始做好準備與應對工作，就能規避其中某些風險，即使真不幸碰上什么不好的問題，處理起來也可以事半功倍。錢報記者咨詢了杭城幾大醫院的多位專家，總結出高齡孕(產)婦生二胎，必知的三個節骨點。
孕前：先對身體狀況做一個綜合評估
“生育一個健康寶寶是所有家庭的共同心愿，而生孩子就跟培育作物一樣，一方面要有優良的種子(健康的精子和卵子)，另一方面還得有肥沃的土壤(健康的子宮)，因此，全套的孕前檢查看種子質量和土壤肥力是必不可少的。”杭州市一醫院優生優育門診的張玲云醫生說。
高齡孕(產)婦們除了要像普通產婦那樣要做子宮肌瘤、陰道感染等基礎檢查之外，還有三項檢查必須要做，分別是性激素全套、腫瘤標志物、甲狀腺，其主要目的就是看看身體是否適合懷孕，以及懷孕后發生自然流產的風險如何。如果綜合評估結果不盡如人意的話，可以及時做出科學取舍。
張醫生說，她在前兩天門診時碰到一位準備生二胎的女性，查出一個直徑超過5cm的子宮肌瘤。如果留著，肯定會影響受孕，即使懷上也容易因孕期肌瘤變大而致流產。而要是現在手術取掉肌瘤，得等2年后再懷孕，對于如今40歲的她來說，實在已經等不起。權衡再三，她便放棄了造人計劃。
另外，張醫生說，從門診來看，子宮肌瘤、三高、肥胖等是高齡孕(產)婦普遍存在的問題，所以提醒大家在做孕前檢查時重點關注。
孕中期：產前診斷不能少
不知道正在計劃生二胎的媽媽們是否還記得，按規定在懷孕的中期是需要做一次唐篩的，其目的就是篩出唐氏綜合征的寶寶，及時終止妊娠，避免缺陷兒的出生。
不過，杭州市婦產科醫院保健部主任朱旭紅說：“對于高齡孕(產)婦來說，普通的唐篩已不足以幫她們篩出有缺陷的寶寶，必須得做產前診斷，主要是針對高齡孕婦染色體異常多見，而通過羊水檢查來查看寶寶有無染色體方面的疾病，而有羊水穿刺禁忌癥、反復流產史、感染病史、發熱、對羊水穿刺恐懼的人，也可以選擇無創DNA篩查，從而及早做出應對。”
孕后期：警惕妊娠合并癥的發生
大家都知道，包括高血壓、高血糖、高血脂在內的代謝性疾病的發生，隨著年齡的增長而高發。而臨床醫生們也已發現一些準備生二胎的高齡女性自身就存在三高問題。再加上，孕期激素水平會發生改變，因此，高齡孕婦發生妊娠合并癥的概率就會大大增加。
“妊娠糖尿病是最常見的妊娠合并癥，據我在臨床中的觀察，在所有孕婦中，其發生率為1/10，但高齡孕婦的發生率至少增加一倍。”
浙江省立同德醫院婦產科的陳文增醫生說，除了之前提到的因素之外，也與飲食存在一定的關系，曾經有一位孕婦，孕期吃了很多的水果，體重飆到90公斤以上，測血糖時都差點爆表。這里提醒一句，太甜的水果、點心、蛋糕要少吃。
說到孕婦在孕期的體重，陳醫生覺得很有必要好好管理，一方面可以降低妊娠合并癥的發生，另一方面也可以減少因巨大兒帶來的生產風險。理想狀態是，孕早期增重1~2公斤，孕中后期每周增0.5公斤，整個孕期增10~12.5公斤。
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