IT工程師數位筆記本

隨著科技的發展和新技術的不斷完善，仿生肢體仿生骨骼仿生關節，心臟支架等等，越來越多的應用在醫學之中。然而這些新技術能夠幫助人類替代一些受損的部分器官或肢體，但是帶來的副作用和身體遭受的痛苦，以及高昂的費用讓人們望而止步，試問有幾個人能負擔得起呢？也許在多年以后這些痛苦和費用會逐步減輕，但此時，不用手術也能治好這些疾病，不是更好嘛。畢竟原生的才是最好的，最合適的。

今天快問君就來和大家聊聊不用手術就能治好骨性關節炎，中醫是如何做到的呢？接下來跟隨快問君來看看魯能博士是如何做到的。么么噠！

魯海

醫學博士

副主任中醫師、副教授

曾于中國人民解放軍總醫院（301醫院）及首都醫科大學北京同仁醫院進修。對頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節關節炎、足踝疼痛等疾病有深入研究。

擅長運用中醫中藥、針灸、推拿等手段治療頸肩腰腿痛、骨腫瘤、骨質疏松、關節疾病等各種骨科常見疾病以及內科雜癥。

參與廣東省自然科學基金等科研課題10余項，主持廣東省中醫藥管理局課題1項，國內外學術期刊發表論文18篇（其中SCI收錄2篇）。榮獲廣東省科技進步二等獎一項。

中國醫師協會骨科醫師分會會員

中國中西醫結合學會骨科微創委員會委員

廣東省健康科普專家

廣東省中醫藥學會運動學專業委員會委員

廣東省中西醫結合學會骨科微創專業委員會委員

廣東省中西醫結合學會亞健康委員會委員

廣東省自然醫學研究會互聯網+中醫委員會副主任委員

寒濕痹阻型骨性關節炎驗案

首診

2016年10月25日

患者：陳某，女，68歲，廣東佛山人。

主訴：雙膝疼痛、活動不利6年，加重1周。

現病史：患者自述6年前開始出現雙膝關節疼痛，活動不利，逐漸加重。雙膝關節痹痛，隱匿發作，右膝較為嚴重，行走平路疼痛，上下樓梯疼痛明顯加重，僵硬，久坐起立時膝部酸痛不適。曾在某三甲醫院進行MRI檢查，結果提示：雙膝關節退行性病變，骨質增生，軟骨磨損。醫生建議進行人工關節置換手術治療，但患者拒絕。經朋友介紹，求助于尊師。

體征檢查：患者身體瘦小，神志清醒，二便調，納眠可。雙側膝關節腫脹，關節屈伸不利，以右膝關節為重，遇寒痛增，得溫痛減，按壓疼痛加劇。下肢因痹痛而活動受限，右膝關節腫脹，觸之有涼感。關節活動時有摩擦感及彈響。舌質淡，苔薄白，脈弦細。

辨證立法：外感風寒濕邪，內傷肝腎兩虛，氣血不足。風寒濕邪以寒邪為主侵襲，痹阻于經絡、關節、氣血運行不暢，為寒濕痹阻型骨性關節炎（膝關節）。治宜補肝腎，益氣血，祛風濕，止痹痛。

處方如下：獨活寄生湯加減。獨活15g，桑寄生15g，秦艽10g，桂枝6g，黨參20g，細辛3g，防己10g，川芎10g，茯苓15g，牛膝15g，甘草6g，白芍20g，熟地黃15g，當歸6g，杜仲15g。

七劑，水煎服，日一劑。并囑患者盡量避免過度活動或負重，保護雙膝，少觸涼水，加強保暖。

另配合舒血寧注射液穴位注射作輔助治療。

二診

2016年11月8日（患者兩周后復診）

患者：訴膝關節運動不利減輕，疼痛得緩，雙膝關節觸之有微溫。并自述久站久坐起立時雙膝仍僵硬，酸痛，二便調，納眠可。整體情況明顯好轉，效不更方，同上方繼服七劑。

學生晟毅跟師心得：

患者所患風濕性關節炎屬于中醫之痹癥。內經《素問·痹論》有云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”故痛痹又稱寒痹。此案患者屬寒濕兼夾型，腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久則內傷肝腎，耗損氣血，因此治宜獨活寄生湯加減以補肝腎，益氣血，祛風濕，止痹痛。

處方中獨活祛風除濕，尤其善祛下焦與筋骨間之風寒濕邪而通痹止痛；細辛辛味濃烈，發散風寒并能祛風止痛；秦艽辛散，能祛風濕止痹痛而舒筋活絡；桑寄生、杜仲、牛膝：一來祛風濕，二來補肝腎，三來強筋骨 ；熟地黃、當歸、川芎、白芍為補血第一方四物湯，既能滋陰補血又能養血活血；黨參健脾益氣又能養血生津；茯苓健脾利水善走中焦水濕，配伍善利下焦水濕且祛風止痛的防己共奏利水消腫之功；甘草調和諸藥并能緩和藥性。原方中使用的是肉桂為大熱辛散之藥，尊師把肉桂改用辛散性溫的桂枝，是取二者共有溫通經脈、散寒止痛之效，而減肉桂辛熱之弊。師古而不泥古，根據患者具體體質及病情來靈活用藥，故達到良好的療效。

另外，尊師在辨證準確的前提下，擅長用“針灸穴位注射藥物療法”輔助治療各種骨科疾病，屢收成效。如本醫案中患者所患之疾尊師使用“舒血寧穴位注射療法”進行輔助治療即是如此。舒血寧為銀杏葉提取物，其主要含黃酮和萜內酯兩類活性物質，對膝關節骨性關節炎起到了一定的治療作用，從中醫角度分析，銀杏葉具有活血化瘀，通絡止痛的功效，正所謂：“痛則不通，通則不痛”，其功效對治療痛痹效果很好。

魯醫生tips

骨刺又稱為骨質增生，是骨質受到異壓力，刺激骨質向特定方向生長的結果，多為突起狀。其本身無害，要處理的是造成的“因”。臨床上骨刺的出現，是人體退化表現之一，是人體的一種自我調節和局部生物力學的重建，不用過度擔心，更不是手術的指證。中醫講究辯證論治，先有辯證準確，后有對癥下藥。即是兩者結合，根據患者身體癥狀、身體情況來辨證，然后再采取相應的治療方法去治療，患者病情則易得好轉。

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