曹(氏)離愁菀結,都系情志中自病,恰逢冬溫,陽氣不潛,初交春令,陽已勃然,變化內風,游行擾絡,陽但上冒,陰不下吸,清竅為蒙,狀如中厥,舌喑不言,劉河間謂將息失宜,火盛水衰,風自內起,其實陰虛陽亢為病也。既不按法論病設治,至驚蟄雷鳴,身即汗泄,春分氣暖,而晝夜寤不肯寐,甚至焦煩,迥異于平時,何一非陽氣獨激使然耶,夫肝風內擾,陽明最當其沖犯。病中暴食,以內風消爍,求助于食,今胃脈不復,氣愈不振,不司束筋骨以利機關,致鼻準光亮,肌肉浮腫,考古人虛風,首推候氏黑散,務以填實腸胃空隙,庶幾內風可息,奈何醫者。不曰清火豁痰,即曰膩補,或雜風藥,內因之恙,豈有形質可攻,偏寒偏熱,皆非至理。(風陽擾胃)
生牡蠣
南棗肉
大凡攻病驅邪,藥以偏勝,如內經咸勝苦,苦勝辛之類,藉其克制,以圖功耳。今則情志內因致病,系乎陰陽臟腑不和,理偏就和,宜崇生氣,如天地間四時陰陽迭運,萬物自有生長之妙,案中曰陽冒不潛,法當和陽以就陰,牡蠣體沉味咸,佐以白芍之酸,水生木也。地黃微苦,菊微辛,從火炒變為苦味,木生火也。益以甘草大棗之甘,充養陽明,火生土也。藥雖平衍無奇,實參軒岐底蘊,世皆忽略不究。但執某藥治何病者多矣。
【劉按】本案有三個特點:一是病機分析精細透徹,病因為離愁菀結,情志自病;季節為恰逢冬溫,初交春令;表現為狀如中厥,舌喑不言,晝夜寤不肯寐,甚至焦煩,病中暴食,鼻準光亮,肌肉浮腫;病機為內風擾絡,陰不下吸,清竅為蒙,并引用劉河間將息失宜,火盛水衰,風自內起,陰虛陽亢為病;治療經過分析:他醫所用“不曰清火豁痰,即曰膩補,或雜風藥,內因之恙,豈有形質可攻,偏寒偏熱,皆非至理。治法:引劉河間地黃飲子和陽熄風和候氏黑散填實腸胃空隙法,但地黃飲子膩補,候氏黑散升散,皆非所宜,和陽就陰,填補中焦。二是藥味簡潔,只有生牡蠣,生白芍,炒生地,菊花炭,炙甘草,南棗肉。三是用藥分析透徹,養肝為主,潛鎮為輔,佐以填中,藥雖平衍無奇,實參軒岐底蘊。
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