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　　子宮內膜異位性不孕大家知不知道是什么意思呢?不要以為不孕只是輸卵管堵塞造成的，還可能是子宮內膜異位性引起的。今天我們就來詳細了解一下子宮內膜異位性不孕的相關知識吧。

　　子宮內膜異位癥基礎知識

　　子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，大約有10%的育齡婦女患有子宮內膜異位癥。正常情況下子宮內膜是長在子宮內壁，為懷孕胚胎著床做準備，如果沒有懷孕，子宮內膜脫落出血就有了每月的月經。由于各種原因，子宮內膜長到了子宮腔外，就形成了子宮內膜異位癥。這些異位的子宮內膜病灶也會隨月經周期的變化而脫落，出血。子宮內膜異位癥最常見的部位是卵巢和盆腔表明的腹膜。輕者只是腹膜或卵巢表明的小缺損，小水泡或者小出血點，重者導致盆腔粘連，形成巧克力囊腫。

　　子宮內膜異位癥最常見的癥狀是繼發性痛經。何為繼發性呢?就是開始來月經(初潮)的時候沒有痛經，而是后來再發展起來開始痛。

　　還有是性交時深部痛，醫師做盆腔檢查(尤其三合診時)痛。

　　也有些人時月經來時總有大便感，尿頻及刺激癥狀等。

　　在慢性疼痛的病人中約有20%的人有子宮內膜異位癥。

　　在不孕的病人中發生率更高，有24~50%，有些患者不孕是子宮內膜異位癥唯一的癥狀。

　　子宮內膜異位癥分度，目前大家普遍應用的是美國的生殖協會的改良分級，根據病灶的大小，深度，盆腔的解剖結構方面的改變分為微小，輕度，中度和重度4度。

　　但是，不是所有的子宮內膜異位癥都有疼痛，子宮內膜異位癥疼痛有時也與子宮內膜異位癥的嚴重程度沒有關系。

　　子宮內膜異位癥與不孕

　　剛才已經說過子宮內膜異位癥在不孕的病人中發生率高，有24~50%，有些患者不孕可能是子宮內膜異位癥唯一的癥狀。

　　子宮內膜異位癥可以影響生育，但是也不是說有了子宮內膜異位癥就會導致不孕，尤其輕度的病人，懷孕的幾率與正常者沒有太大的不同，即使重癥的子宮內膜異位癥也可以自然懷孕。但是隨著子宮內膜異位癥的嚴重程度增加，疤痕組織(粘連)變得越來越普遍，自然受孕的幾率降低。

　　讓我們來看看下面的數據

　　沒有子宮內膜異位癥的100名婦女，試著懷孕一年，有84個會懷孕。

　　有輕度子宮內膜異位癥的100名婦女，試著懷孕一年，有75個會懷孕。

　　中度子宮內膜異位癥的100名婦女，試著懷孕一年，50個會懷孕。

　　有嚴重子宮內膜異位癥的100名婦女，試著懷孕一年，25個會懷孕。

　　子宮內膜異位癥可以影響生育，美國的婦產科醫師愛迪生醫師(Dr G David Adamson)于2010年發展了子宮內膜異位癥生育指數(Endometriosis Fertility Index，EFI)作為評估子宮內膜異位病人生育能力的指標，這個指數不僅考慮患者的年齡，不孕年限和孕產史等病史，也考慮輸卵管，輸卵管傘端和卵巢的功能狀態等檢查結果來預測自然受孕的機會。病人的子宮內膜異位癥生育指數EFI數值9-10為最高，表示為自然受孕的最高潛力，一年內有55%幾率懷孕，3年內有74%的自然懷孕率;而子宮內膜異位癥生育指數低者(EFI，0-3)懷孕率低于10%。

　　為什么子宮內膜異位癥會導致不孕?

　　病因尚未完全建立，推測有這些

　　疤痕組織(粘連)類似于蜘蛛網和可被薄膜狀的也可以是致密的。粘連在中，重度子宮內膜異位癥較常見。這種疤痕組織破壞了盆腔解剖。如果卵巢被包裹被粘連，則卵子不能被捕捉，不能到達輸卵管。如果輸卵管和卵巢與道格拉斯窩粘連。則懷孕的可能性也更低。

　　在微小-輕度子宮內膜異位癥，只有很小的或無疤痕組織的斑點，為什么也會不孕，可能有炎癥因子，免疫因子，卵子胚胎質量問題，內分泌的異常，輸卵管功能或者著床等問題有關。

　　藥物治療子宮內膜異位癥可以提高妊娠率嗎?

　　藥物治療(基于激素或“抗激素”)子宮內膜異位癥對生育沒有改善，有研究表明，達那唑，布舍瑞林，醋酸甲羥孕酮或孕三烯酮醫療并不比安慰劑或者什么都不用只是順其自然有更好的懷孕效果。這些藥物都有些避孕的作用，在使用這些藥物時也需要避孕因為這些都是有胚胎毒性的。

　　但是藥物可以用來作為手術前的準備，也可以在術后使用以延長手術后痛經恢復的時間。

　　藥物抑制子宮內膜異位病灶或使其萎縮并不能使得生育率恢復到像其他人那樣。

　　目前有些人仍然認為藥物治療可以提高妊娠率，但是那不是基于研究結果，只是基于一些專家的言論。

　　結語：夫妻間如果出現不孕很容易造成爭吵，互相指責。這樣做是不對的，不孕肯定是因為身體某些方面出現問題，在這個時候需要大家調整好心態，積極治療。畢竟現在醫學那么發達，一定能治好的。

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