小便與膀胱－IT工程師數位筆記本

文章出處

　　本刊在2011年3月號曾專文介紹過《人體的“清道夫”――腎》，本文著重談談人體的“污水處理池”――膀胱。

　　有的人覺得吃好喝好是種幸福，有的人認為有錢有勢是種享受。其實就人的身體而言，“能進能出”才是最健康的！
　　“能進能出”？就是能吃得下喝得下，還能順利排出來！無論大便小便，排不出來的時候就難受了！
　　
　　
　　尿從哪里來
　　人體由腎臟處理排出體內沒有用的液體，稱為小便。正常人的新鮮尿，一般是清澈透明而帶酸性，有時因含尿酸過多，排出不久即生成尿結晶。人體缺水時小便多為黃色，而尿呈紅色（淡紅色）、醬油色或膿性等都是病理現象。
　　小便生成包括三個基本過程：血漿在腎小球毛細血管處的濾過，形成超濾液；超濾液在流經腎小管、集合管的過程中經過選擇性重吸收；腎小管和集合管的分泌，最后形成尿液。
　　健康成人24小時尿量約為1 000~2 000毫升，新鮮尿液清澈透明，pH值約6.5。尿量主要取決于腎小球濾過率和腎小管的重吸收能力，一般白天比夜間多，也與飲水量、運動、出汗、室外溫度等有關。
　　
　　
　　腎臟產生的尿液，在排出體外之前，由膀胱負責收集貯存。膀胱是人體腹部最下面骨盆底像熱氣球樣的器官。當我們越來越在乎心、肝、腦的時候，也應該在乎一下自家的“污水處理池”――膀胱了。
　　
　　下面就來參觀參觀咱這個“污水處理池”――
　　一看：“水池”到底有多大
　　膀胱的平均容量，正常成人約為300~500毫升，最大容量為800毫升。女性膀胱容量略小于男性。新生兒的膀胱容量是成人的1/10，容積小，且位置較高，所以咱得說一句“孩子尿床你別怪，存尿罐是個小口袋”。老年人膀胱肌張力降低，容量增加，貯存量增大，但前列腺容易增生，然后就會搶地方，擠壓膀胱，自然就容易出現尿頻、尿急的癥狀。
　　二看：這個“水池”能伸能縮
　　膀胱容量是可以變化的。怎么能變化呢？請看膀胱的結構（圖1）。膀胱壁富有伸展性，由肌層、黏膜下組織和黏膜構成。膀胱上皮細胞是移行上皮。何謂“移行上皮”？膀胱空虛的時候，細胞“聚集”，上皮細胞有8~10層，各個細胞都鼓鼓的；膀胱裝滿的時候呢，上皮變薄，有3~4層，細胞也扁了。為什么啊？得給咱們的廢水“尿液”騰地兒啊！另外，在移行上皮下面的固有層中含有較多的彈性纖維，就像橡皮筋一樣，時刻準備著，努力做到足夠伸縮。
　　三看：膀胱的左鄰右舍（見表1）
　　俗話說得好，“人向高處走，水往低處流”。瞧瞧，人的身體設計得多么合情合理。膀胱在腹部是最下部的臟器：位于骨盆腔前部，空虛時上界約與骨盆口相當。
　　四看：膀胱常見疾病
　　膀胱最常見的疾病有膀胱炎、膀胱結石、膀胱癌等。這些疾病最容易發生在特定的地方――膀胱三角（圖2）。在膀胱底部有一個“三角形區”，稱為膀胱三角，位于兩側輸尿管口和尿道內口三者連線之間。膀胱的下部有尿道內口，膀胱三角的左右后上角是輸尿管開口的地方。此區域缺少黏膜下組織，肌層與黏膜結合緊密，故無論膀胱充盈或空虛，其黏膜均保持平衡狀態，都不形成皺襞。請注意，這里是直接接受上流水源沖刷的地帶，很容易受傷！是不是想起了長江三角洲、珠江三角洲，水流入海處泥沙最容易沉積！除了癌腫，結核等疾病也是在這里發生較多。
　　
　　膀胱炎占尿路感染中的60%，主要的表現有尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，一般沒有明顯的全身感染癥狀。尿路感染的致病菌多為大腸桿菌，約占75%。可想而知，這是“鄰居”惹的禍，緊挨著肛門排便之處，難免不染菌啊！此病以女性多見。原因在于女性尿道較男性短而寬，且較直，所以細菌容易侵入，自然容易引發尿路感染。故女性容易患“膀胱炎”。
　　
　　膀胱結石原發性膀胱結石多由營養不良所致，現在除了一些邊遠山區多發于嬰幼兒外，已不多見。繼發性膀胱結石主要繼發于良性前列腺增生癥，隨著人壽命的延長，此病也逐漸增多。膀胱結石多為草酸鈣、磷酸鈣和尿酸混合性的，一般為多個較小結石（圖3）。看看，這就是尿酸的“自產自銷”。
　　
　　膀胱癌癌的好發部位在膀胱側壁和三角區近輸尿管開口處（圖4）。膀胱癌沒那么可怕。為什么？第一，發病患者多在50~70歲之間，男性發病率是女性的2~3倍，由此看來，膀胱癌不愛欺負女同胞，也不愛傷害年輕的生命；第二，只要早發現、早治療，10年生存率最高可達到98%。只要足夠早，預后就夠好。
　　膀胱癌早期會有什么表現呢？無痛性血尿是最常見的癥狀。如果是肉眼看到帶血色的尿（肉眼血尿），那可得注意了。另外，還有顯微血尿，即在顯微鏡下可發現尿里有紅細胞，這一點就得在檢查中發現了。所以，請注意了，50歲以后的男性，定期體檢很有必要。