導讀：
處方藥營銷會變成什么樣？下面引用的一段文字如實地描述了兩個事實：1、藥占比由2014年的38%降至2016年的29.4%；2、無論是中成藥大品種，輔助藥大品種、
處方藥營銷會變成什么樣？下面引用的一段文字如實地描述了兩個事實：
1、藥占比由2014年的38%降至2016年的29.4%；
2、無論是中成藥大品種，輔助藥大品種、抗生素大品種，只有一個結果：嚴控。這是醫院精益管理的結果。
以下引用的是《牛！為了推動醫改，深圳寶安這家醫院不惜“自爆黑幕”》
以藥養醫體制導致藥品利益鏈條上的貪腐不斷。醫院濫用藥問題一度成為社會詬病的亂象。2012年，深圳市寶安區人民醫院在藥事管理方面也出現過問題，教訓深刻。當時，濫用抗生素、輔助用藥、中成藥口服劑及針劑的情況十分嚴重。
比如：
有的醫生為預防感染，給患者聯用兩種抗生素長達2周以上；
給患者用氨基糖甙類藥物預防皮膚感染；
用喹諾酮類藥物、抗真菌藥及氨基糖甙類抗生素一起給兒童治療上呼吸道感染。
01 一名醫生給住院患者開具醫囑，以8種中藥針劑同時靜脈滴注。
02 一位37歲男性患者，因頻發短暫腦缺血就診，醫生給他開了3種中成藥治療，10余天過去了，病情非但沒有減輕，反而加重，這樣下去真的要發生偏癱了。
另一名醫生為他開了口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀后，病情得到有效控制。還有一位醫生，在門診工作1天，他給那天就診的所有患者都開了同一種中成藥。
03 某臨床科室主任對停用中藥針劑極為不滿，主動找到分管藥學的寶安區人民醫院（集團）第一醫院的副院長兼ICU主任王立軍“打擂臺”。
王立軍不客氣地說：貴科的重癥患者轉ICU的不少，我們在ICU從未用過這些藥，照樣把病治好。既然重病人可以不用這些藥，為什么輕病人反而必須用？類似這樣的擂臺又打了多次。
04 濫用輔助藥物的：
把所謂的保肝、護肝藥三聯或五聯一起開給患者用，不管你有無肝臟疾病；
把所謂的保護大腦神經細胞的藥物3種、5種一起用；
某些異種生物的蛋白類制劑也濫用嚴重，常常是2種或3種此類藥物同時使用，對治療根本沒有必要。
每一名醫院管理者對藥事管理都不敢掉以輕心，因為藥事管理的重要性不言而喻：藥品應用幾乎涉及每一位患者，事關人的健康與生命。王立軍說，藥事管理改革，除了改革者要有一身正氣加勇氣外，還要講策略。
首先是建章立制。
進一步規范及強化藥事管理與藥物治療學委員會的職能，確立“一切權力歸藥事會”的指導原則，重申醫院藥事必須經醫院藥事管理與藥物治療學委員會集體決定；對臨時采購藥物、新藥引進流程重新規范；建立和完善處方點評制度，監督指導藥品科學管理和合理使用；同時建立的還有處罰與獎勵制度。
在建章立制基礎上做好“頭、尾”“雙控”。
“頭”為“進藥源頭”，“尾”為“開藥端”。一方面，對新藥零購申請及列為常備藥申請進行嚴格控制。申請零購新藥，必須附國內外指南，注明推薦級別；申請列為常備藥，經同意上藥事會討論后，申請者須在會上答辯，接受專家質詢。源頭控制的另一重要內容為壓縮、刪除濫用嚴重的藥物。通過處方點評，監控“開藥端”，尤其對金額排名前10位的藥品進行重點監控。
鑒于當時有來自多方的反對聲音，醫院采取分門別類、“溫水煮青蛙”的策略，把規范中成藥的使用作為切入點。
為了取得成效，醫院改革實施分步走。
① 將中成藥注射劑從最初不限量－限量10萬－5萬－3萬－1萬－停用，這一過程用了1年的時間。2013年4月以前的品規共26個，至2014年4月1日全部刪除。
② 限制使用中成藥口服劑型。最初中成藥口服劑型品規共404個，2013年4月一次性刪除100個，后逐步刪除，至2016年10月減為154個。
③ 刪除輔助用藥。2013年6月，根據臨床用藥和藥品說明書，確定輔助用藥共29個品規。最初限量使用，后逐步收緊，由2013年4月以前不限量－10萬元/月－3萬元/月（2013年6月）。2014年4月，經藥事會投票表決，刪除15個品規，余14個品規，限量3萬元/月，其中3個品規降至1萬元/月。至2014年11月，輔助用藥品29個品規已全部刪除。
④ 加強抗生素管理。在門急診，把任務分解到個人；在病房，根據專業特點，設定不同的指標。2016年3月，醫院把改革的步子邁得更大，在國內率先停止了門診成人輸液，門診藥品管理的重點是抗生素，對門診輸液的每張處方進行點評，確需使用抗生素治療的，必須規范使用。
⑤ 社康中心的藥品管理。2016年4月，下屬4家社康中心試點停止輸液；9月1日，下屬社康中心全部停止輸液。與此同時，配備社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病需要的藥品與住院部相同。重點監控中成藥，規定每位患者開1種中成藥。實施這些措施后，社康的藥品比由2016年上半年的52%降至40%左右，9月份降至34.7%。
⑥ 對治療作用不顯著、價格高、有潛在毒副作用的藥品及“類輔助用藥”嚴格限量，嚴密監控。
據介紹，實施藥事嚴格管理3年來，寶安區人民醫院（集團）第一醫院的藥品比逐年下降，由2014年的38%降至2016年的29.4%。
我的觀點：（或許已經說了幾百遍）
1、藥物經濟性良好的藥物，將成為醫院處方的主力品種。以后醫院對藥品的要求是：價格適中、療效確切、安全度高。
2、幫助醫生成長，這是受醫生歡迎的關鍵點。那些動不動就送禮和送錢的營銷行為風險度提高；只有為醫生提供有效的醫學工具和醫學進展的藥品，才能進一步拓展市場。
3、中型的學術會議可能是最好的藥品推廣手段。常見的醫學論文和學分，也是比較好的推廣手段，但醫學論文的低質量和寫手代勞，或許是下一個被爆破的醫學推廣黑洞。
4、有粘度的工具才是提升醫生忠誠度的有效工具，其他那些亂七八糟的移動醫療只是好看不好用。
5、對醫院管理標準的熟知，以及有效嵌入，可能是快速提升銷量的方法和手段。
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