女童性早熟辨證處方－IT工程師數位筆記本

文章出處

這個性早熟是一種比較讓兒童煩惱的事情。如果出現了性早熟的癥狀，很可能會影響到兒童的自尊心。那么，這個女童性早熟應該如何進行治療呢?治療性早熟的中醫辨證方是什么?性早熟的鑒別診斷是什么?

　　主訴

　　雙側乳房脹痛，不可觸按。檢查睪酮小于0.025ng/ml;左卵巢內見4個直徑大于4毫米的卵泡，右側可見3個大于4毫米的卵泡，雙側乳腺回聲減低區。

　　患者月經尚未行，平素易生氣發怒，納眠可，二便調，舌紅苔薄黃，脈弦略數。

　　辨證

　　肝郁化熱，氣滯痰凝。治宜清熱疏肝，化痰散結。

　　處方

　　柴胡6克，白芍4克，夏枯草6克，川楝子6克，天花粉4克，生牡蠣6克(先煎)，王不留行4克，荔枝核6克，丹皮4克，橘核6克，山慈菇6克，甘草3克。7劑，水煎服，每日1劑。

　　乳房較前明顯變軟，按痛減輕，余無異常。遂依原方去丹皮，加白芷3克，瓜蔞4克，繼服10余劑。

　　察其右側乳房外觀正常，可觸及乳核;左側外觀乳核可見，較前明顯減小，余無明顯不適。乃于二診方基礎上去瓜蔞、白芷，加炒麥芽6克，以收全功。

　　按性早熟，指女孩8周歲以前、男孩9周歲以前出現第二性征，或女孩月經周期發生在10周歲以前的內分泌疾病。本病往往給家長及患兒帶來不良心理影響，且患兒后期發育常落后于正常兒童，故應予以充分重視。

　　根據中醫傳統理論，并結合患兒的臨床表現，認為性早熟病在天癸沖任，源在肝腎。小兒生長發育時期，由于“肝常有余，腎常不足”的生理特性，容易出現肝腎的陰陽失衡，若腎陰不足而相火偏亢，則會出現發育提前的情況。

　　若肝氣不疏，傷脾生濕，肝郁化火，表現在上則為肝風攜痰濕而動，順肝經上逆，至乳而結，遂發為腫大的乳核;在下則濕熱下注，使腎中安潛之相火妄動，相火內擾，則使沖任滿溢，天癸先期而至，發為月經。

　　而現代社會小兒偏食、蠻補現象日趨嚴重，使小兒純陽之體內蘊火熱痰濕，加之其心理受外界影響的原因，這些均促使了女童性早熟的發生。

　　此患兒月經未行，僅表現出一派肝郁化熱，氣滯痰凝之象，故而杜惠蘭取柴胡、川楝子、白芍等疏肝清熱以順其少陽之氣;用橘核、荔枝核、山慈菇、王不留行等藥以軟堅散結，疏通乳絡;因夏枯草平肝解郁，清利厥陰血脈為最，且長于清熱散結，以其配丹皮清血分伏熱;而生牡蠣一味的應用。

　　一則借其潛降之性，滋斂腎陰以潛納浮陽;二則借其軟堅散結之力兼以清熱止腫痛;三則利用其“引逆上之火，泛濫之水而歸其宅”之性以治痰，防止痰隨火走而為患。

　　此外，在治療中還注意顧護脾胃，加用白芷醒脾胃以安固正氣。

　　性早熟的鑒別診斷

　　雖然GnRH激發試驗能大體上鑒別中樞性性早熟和外周性性早熟，但應鑒別以下情況。

　　1.單純性乳房早發育

　　即部分中樞性性早熟(PICPP)，GnRH激發后FSH明顯升高(正常青春前期女童激發后也會升高)，但LH升高不明顯(多數L)，且FSH/LH>1。但值得注意的是，在無任何臨床先兆表現的情況下，PICPP會轉化為CPP。因此，診斷PICPP后需定期隨訪，尤其是對乳房反復增大或持續不退者，必要時重復激發試驗。

　　2.由非中樞性性早熟轉化而來的CPP

　　如先天性腎上腺皮質增生癥、McCune-Albright綜合征等，必須在治療原發疾病過程中注意監測CPP的發生。

　　3.先天性甲狀腺功能減低癥伴發的性早熟

　　是性早熟的特殊類型，早期患兒的血LH基礎值升高，但在GnRH激發后不升高，病程較長后才轉化為真正的CPP。身材矮小是其重要特征。

　　結語：看完了以上的這篇文章之后，相信廣大的讀者朋友們對于這個主治性早熟的中醫辨證方法是不是都有了一定的認識和了解了呢!沒錯。如果想要接受正規的治療，還是要及時的到醫院進行就診哦!

歡迎轉載：http://www.kanwencang.com/jujia/20170316/123853.html

文章列表