脈診 ‖ 脈診的意義－IT工程師數位筆記本

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脈

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簡介

脈診是通過按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診方法。又稱切脈、診脈、按脈、持脈。

脈診是中醫診斷的精華之一，運用于臨床確有“視死別生”的作用。

脈診古有遍診法、三部診法和寸口診法；后世以寸口診法為主。按脈的位、數、形、勢而分二十八種脈象，以察知身體內部的病變。脈隔皮肉，全靠醫生手指靈敏的觸覺體驗，況且“脈理精微，其體難辨，弦緊浮芤，展轉相類，在心易了，指下難明”，因此要準確分別部位和脈象，除了熟習理論之外，還要經過實地練習，做到既有理論，又有技巧，才能掌握這一診法。

意義

通過切脈可以了解病的屬性是寒還是熱，機體正氣是盛還是衰，以及測知病因、病位和判斷預后。正如《內經·靈樞經·經脈》所說：“經脈者，所以能決生死處百病，調虛實，不可不通。”這就是說，脈診可以判；斷病人的生死，處理百病，調理虛實。《內經·素問·陰陽應象大論》又說：“善診者察色按脈，……觀權衡規矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。”這就是說，從脈象的權衡規矩，可以識別疾病所主的臟腑；從病人的脈象去辨別浮沉滑澀，可以知道疾病產生的原因。

這是從把人體看成一個整體的觀點出發的，而這種整體觀點又是以經絡學說作為基礎的。中醫認為經絡是人體氣血運行的通路，它內通臟腑，外連四肢肌朕骨節，把全身構成一個有機整體。脈是整體的一部分，所以從脈象的變化可以察知內在的變化。所謂“有諸內，必形諸外、就是說，人體內部的變化會在外部表現出來。

《素問.宣明五氣篇》載： ”心主脈。”脈與心息息相關，心為一身主宰，身有疾病，必然影響及于脈。另一方面，脈中水谷的精氣，分流經絡，灌溉臟腑，游行四肢，貫注百骸；五臟臟氣也通于脈而作用于全身。人體血脈的運行，和血氣臟腑關系十分密切，氣血臟腑發生病變，脈往往先受影響，甚至在疾病還未顯露之前脈巳有了變化。周學海說： “有是病即有是脈，脈在病后也；若夫病癥未形，血氣先亂，則脈在病先，診脈可以預知將來之必患某病也。”