1 病例摘要�
患者女，15歲。胸悶1個月、前來本院就診，在就診過程中出現大量胸水，并伴輕度咳嗽，經X線、CT檢查發現，右肺門處有一2 cm×3 cm的不規則陰影。支氣管鏡檢查，右主支氣管開口處見一菜花樣腫物，形成支氣管不完全阻塞。取病變組織，病理診斷為小細胞肺癌。�
2 討論�
2．1 小細胞肺癌，占全部肺癌的10%~20%，生長迅速，惡性度高。其致病因素有：吸煙、電離輻射、大氣污染、室內微小環境污染、職業危害、既往肺部病史、激素、月經與生育史、營養狀況、硒、遺傳因素、其他[1]。其中85%與吸煙有密切關系。雌激素對女性肺癌起重要作用。據估計，目前營養與肺癌的關系受到廣泛重視。在全部人類肺癌中1/3是由營養因素造成的。實驗表明，維生素A及其類似物與上皮分化有關[1]。�
2．2 肺癌的發病年齡可以從6~72歲。但小細胞肺癌的發病年齡大多從32~79歲，平均60歲[2]。其中80%為男性。女性肺癌中小細胞肺癌占13．7%。�
2．3 本例患者為一名年僅15歲的學生，屬于小細胞肺癌中的罕見病例。其學習、生活在黑龍江省北部的農村，該地區為非重工業區，無化學污物及有害氣體的排放。根據本院人員的調查患者亦無吸煙史（主動吸煙、被動吸煙）、電離輻射、肺部既往病史、遺傳因素以及社會心理因素[1]。本例患者的發病原因可能與以下因素有關：①小細胞癌的癌細胞中染色體3有丟失。小細胞癌中能檢測出C-myc、N-myc、L-myc、L-myb、K-ras、C-erb等癌基因。myc原癌基因在癌組織中常有擴增，位于癌細胞核內。而ras基因位于癌細胞的細胞膜上，可能與基因點突變有關;②雌激素能增加肺癌的危險性。且對肺癌的發生與吸煙有協同作用。患者年齡15歲，正值青春期，雌激素水平顯著升高。可能該患者雌激素水平高與正常同齡人的雌激素水平，從而誘發小細胞肺癌;③該病還與營養狀況有關。可能該患者生活在較偏遠的農村，由于偏食、挑食體內長期缺乏某種營養成分。從而誘發小細胞肺癌的發生。�
綜上所述，該病的病因仍不明確，有待于進一步研究。此病例為罕見病例應引起重視。�
參 考 文 獻�
［1］ 蔣耀光，周清華.現代肺癌外科學.人民軍醫出版社，2003：45，51-58.�
［2］ 陳杰.現代臨床醫學.臨床診斷.護理及康復進展.病理學分冊，2006:5.�
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