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明醫公開課第321期
中醫打造個人品牌的助推器

作者：倪興國

編輯：李邦源

葉騰輝名老中醫仙方活命飲臨床治驗

仙方活命飲出自《校注婦人良方》，具有清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛的功效。主要成份為：白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。《校注婦人良方》卷24：“治一切瘡瘍，未成者即散，已者即潰，又止痛消毒之良劑也。”

葉老師是四川省名中醫，從事中醫臨床工作五十余年，本著“辨證論治”“異病同治”的原則，以該方加減化裁用于胃脘痛、淋證、痔瘡，均取得良好的臨床療效，現總結如下：

一、胃脘痛

胃脘痛是一種常見病，反復發作，纏綿難愈，臨床上多表現為疼痛、出血等瘀血現象，基本病機是胃氣失和，氣機不利，不通則痛，以及胃失濡養、溫煦，不榮則痛。治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，辨證施治為基本原則。胃脘痛長期反復發作，易兼瘀血，即俗稱“久病入絡”，“胃病久發，必有聚瘀”，因此治療上應重視活血化瘀法的應用。仙方活命飲具有清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛的功效，適用于胃脘痛（瘀熱互結）的基本病機。

案例1：

王某，女，69歲。2013年4月20日就診。

胃脘痛反復發作1年，胃脘部灼熱，納差，口干，舌紅，苔黃膩，脈象滑數。

辨證為胃脘痛（濕熱中阻，瘀熱互結）

治宜清熱化濕，活血化瘀，理氣止痛。

處方：

焦梔子10g，淡豆豉10g，黃連6g

厚樸10g，石菖蒲10g，半夏10g

蘆根15g，金銀花10g，皂角刺10g

當歸尾10g，乳香6g，沒藥6g

陳皮10g，天花粉10g

顆粒劑，1劑/d，水沖服。

服上方4劑，胃脘痛明顯好轉，胃脘部灼熱消失，繼服8劑告愈。

二、淋證

淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛，膀胱濕熱，氣化失司為主要病機，以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證。

《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》描述了淋證的癥狀：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”隋代《諸病源候論·淋病諸候》對本病的病機作了詳細的論述，并將本病的病位及發病機理作了高度明確的概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。”故淋證（熱淋）的病機為膀胱濕熱，氣化失司，以小便灼熱刺痛為主要臨床表現，治宜清熱解毒，利濕通淋，與仙方活命飲證相應，用該方加減化裁治熱淋效果極佳。

加減使用：

若大便秘結者可重用生大黃，加枳實以通腑泄熱、泄下通便；

腹脹腹痛者加川楝子、烏藥行氣止痛。

案例2：

聶某，男，33歲，2013年7月8日初診。

小便頻數，尿道灼熱刺痛，尿色黃，尿道口紅腫2d，苔黃膩，脈滑數。

辨證為淋證（熱淋）。

治宜清熱解毒，利濕通淋。

處方：

淫羊藿10g，石韋10g，瞿麥10g

萹蓄10g，木通10g，皂角刺10g

豬苓10g，茯苓10g，當歸尾10g

滑石10g，金銀花10g，赤芍10g

乳香6g，沒藥6g，金錢草15g

海金沙10g。顆粒劑，水沖服，1劑/d。

服2劑后癥狀明顯減輕，繼服2劑而痊愈。

三、痔瘡

痔瘡的發病原因主要是過食肥膩、辛辣、饑飽失常、飲酒過量、久坐久站，負重遠行，便秘等，使臟腑陰陽失調，氣血運行不暢，經絡受阻，燥熱內生，熱與血相搏，結滯不散而成。《丹溪心法》指出：“痔者皆因臟腑本虛，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔。”治療以清熱解毒、行氣活血、消腫散結為基本方法，而仙方活命飲有清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛之功效，臨證根據具體癥狀加減，可取得較好療效。

加減使用：

出血者加地榆、槐花、側柏葉；

便秘者加大黃、芒硝；

肛周瘙癢者加白鮮皮、蛇床子。

案例3：

廖某，女，31歲，2013年6月17日初診。

患痔瘡2年余，前日因食火鍋后，出現肛門腫痛伴發癢，大便干燥，便后滴血，舌紅，苔黃，脈數。

辨證為痔瘡（熱毒壅盛）

治則：清熱解毒，活血止痛，祛風止癢。

處方：

金銀花10g，連翹10g，皂角刺10g

當歸尾10g，赤芍10g，乳香6g

沒藥6g，花粉10g，地榆10g

槐花10g，丹皮10g，生地10g

全蟲3g，黃柏10g，白鮮皮10g

蛇床子10g。顆粒劑，水沖服

每日1劑，服2劑后癥狀明顯減輕，繼服4劑后癥狀消失。

按：仙方活命飲作為治療陽證瘡瘍之祖方受到歷代醫家的推崇，方中金銀花、甘草清熱解毒，當歸、赤芍、乳香、沒藥散瘀止痛，陳皮理氣以助血行，防風、白芷疏風散結消腫，貝母、天花粉清熱排膿，散結消腫，炮山甲、皂角刺穿透經絡，潰堅排膿。諸藥合用，以使熱清毒解，氣行血暢則腫痛自消。葉老師認為凡有熱毒瘀滯的一切疾病，無論有形無形，皆可使用仙方活命飲化裁治療，葉老師在臨床上應用本方對熱毒壅盛、氣血瘀滯引起的多種疾病進行治療，均收效良好。

摘自

《成都中醫藥大學學報》2014年9月第3期