IT工程師數位筆記本

我跟隨重慶醫科大學王輝武教授臨證期間，見到頗多皮膚瘙癢病人求治。王輝武多年臨床經驗認為，瘙癢必有風作怪，驅風便能愈頑疾，現以病案說明之。

【病案1】剛過四十不惑的余先生，因反復皮疹求醫。纏綿難愈已半年余，近來遇冷腹痛腹瀉，喉間癢咳不止。見手臂、軀干全是抓撓后的血痂，大小不一，形狀似銅板。病人說話時，臉上緋紅，舌稍紅，脈數有力。在某醫院用消炎藥，外加涂抹地塞米松膏劑不效，求治于本院。

【辨證】血熱夾風型皮疹

【擬方】：烏梅10克，黃連5克，白蘚皮20克，蟬蛻10克，赤芍15克，夜交藤30克，大棗12克，甘草9克，白蒺藜15克，薏仁30克，焦三仙各20克，蒲公英30克。5服。

每日1劑，水煎2次，取藥液450毫升，分3次,頓服。

【禁忌】食辛辣、海鮮等發物。

【評按】《內經》有“風者善行而數變”，風為陽邪，其性開泄，易襲陽位，即肌表、上部、腰背。本例病患發病均在肌表，周身游走，乃典型風證。參合舌脈，夫婦雖久病，但身強體壯，正氣未減，血中熱象仍盛，正邪抗爭不相上下。取烏梅、黃連，意在清熱澀腸，止痛止瀉；白蘚皮、蟬蛻、白蒺藜驅風止癢；丹皮、赤芍、水牛角、生地涼血息風；紫荊皮、蒲公英、生甘草清熱解毒。

【病案2】王女士每年季節交替時總會來看皮疹，捋起胳膊，滿眼抓痕，沒有大塊血痂。自訴發作起來，奇癢無比，抓撓出血后才感覺通體舒坦。診見舌淡紅、少苔，舌體小，脈細。

【辨證】血虛生風

【擬方】如下：二冬各15克，二地各15克，當歸12克，黃芪30克，黃芩15克，桃仁12克，紅花10克，升麻12克，花粉15克，白蘚皮20克，地骨皮20克，紫荊皮20克，黃柏12克。

照方5服，每日1劑，水煎2次，取藥液450毫升，分3次，頓服。

【禁忌】忌食生冷、辛辣、發物。

【評按】中醫認為風為百病之長。風者，乃東方之生氣，為六淫之首，春季為主氣，但一年四季皆可發病，能與寒、暑、濕、燥、火五氣相合，犯機體致病，風與寒結合就成風寒，與暑相合即成風暑，風燥、風寒、風火（熱）；若素體氣血虛弱，風邪襲體，易血虛生風，上泛于表等諸如此類，均屬外風。用二地、當歸、桃仁、紅花養血活血，血行風自滅；二冬、花粉針對患者體質滋陰潤燥；白蘚皮、 地骨皮、紫荊皮以皮治皮，佐以升麻驅邪透表而祛風，黃柏引虛熱下行，一升一降，上下兩道驅邪外出。

感謝原作者：劉榮滿
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