IT工程師數位筆記本

文｜雯二士

拿了騰訊的投資干嘛？

做診所。

你不是要做互聯網醫療嗎？

2014年，丁香園獲騰訊7000萬美元C輪融資，之后很長一段時間，創始人李天天常常要重復以上對話，他一般這么回答，「是呀，診所是互聯網醫療的一個環節，如果沒有診所的話，很多互聯網產品和服務是沒辦法嘗試的」。

7月26日，丁香診所城西店開業，時隔半年，略過驚訝臉和贊嘆聲，丁香診所第二家終于慢悠悠地開門迎客。「遠程診療室」里，李天天笑言「診所之于我最大的價值，岳父岳母來體驗，終于知道我是干嘛的了」。

2015年，互聯網診所還陷在看空唱衰聲中，丁香診所走「重資產」之路，春雨醫生選擇「輕資產」，孰優孰劣一時爭論不休。時隔一年，互聯網診所初長成，創業者和資本正持續涌入。

5月，平安好醫生獲5億美元A輪融資，利用大數據和線上線下相結合的方式，為客戶提供個性化醫療及健康管理服務；6月，致力于成為醫生多點執業平臺的杏香園獲1億元A輪融資；7月，急診科女超人于鶯牽頭成立的全科醫生集團獲聯想之星天使輪融資。

資本加持下，飄在空中的互聯網醫療終于落了地，降落點便是診所。

移不動的快不了

「醫療有時移不動」，互聯網醫療的核心無法移動，線下診所成了醫療服務繞不過去的環節。

掛號、支付、在線問診，醫療外圍的就醫流程可以用互聯網優化，可醫療資源沒有擴增、醫患關系依然痛且癢著，而真正需要解決的醫療服務卻被徹底忽視。

如果不和患者面對面，怎么提供服務呢？

丁香園獲騰訊投資后，在給員工的郵件里，李天天說：之所以在持續規模化盈利的情況下繼續融資，不是要做燒錢的「大公司」，而是要長期有耐心地在醫療健康領域做更多有價值的「小事情」。

李天天認準了自建診所這種最「笨」的方法。「醫療服務最關鍵的就是質量，我們不希望用那種很輕的方式，把醫生跟患者放網上就能碰出火花來，這種模式表面看很容易，但可能對質量控制就有缺陷了」。

從丁香診所的首家開業到第二家復制升級，探索出的標準化運營模式，給丁香診所的復制推進點燃了加速劑。李天天坦言，最大的成本支出是兩塊，一塊是房租，一塊是人，既要保證有質量的服務，也會盡量讓固定成本降低一點。

和丁香園同一時期宣布進軍線下診所，春雨醫生卻選擇了相反的套路——用掛牌的方式擴充羽翼。醫院提供診所場所和基本設備，春雨醫生則通過互聯網方式調配醫生資源。2015年5月，春雨醫生線下診所落地，分別在北京、上海、廣州、杭州、武漢等五個城市開設25家線下診所。

「作為一家互聯網企業，我們要用更輕易、更輕靈的方法走線下之路」，春雨醫生CEO張銳公開說。和丁香診所不同的是，張銳把春雨醫生定義為互聯網企業，因此必須要快速迭代，輕量化操作。

春雨醫生給民營醫院罩了件互聯網的殼，提升了醫療資源的配置效率，可醫療資源沒握在自己手上，醫療服務質量只是換湯不換藥。

「醫療服務不是靠貼一個牌」，李天天如此理解。相比丁香診所的「重」和春雨醫生的「輕」，平安好醫生找了個折中的方案。

平安好醫生用三個圈層搭建起醫療服務體系：核心服務圈層由來自三甲醫院的1000名主治醫師組成，為患者提供全職一對一服務；次外圈層則是與5萬余名社會化醫生簽約，他們分布在線下3000家定點醫院，可提供分診轉診、線下首診及復診隨訪服務；在外圈層則建立名醫預約體系，匯集5000多名三甲名醫，為用戶提供名醫一鍵呼叫服務。

既能握住核心資源，又可隨手翻動名醫資源，平安好醫生將線上咨詢和線下醫療結合，不同環節提供不同質量的服務，最終導向商業健康險。如意算盤打的挺好，可不同圈層的協同合作及外圈層的資源掌控成了關鍵。

杏仁醫生也希望通過診所實現閉環。「看病不是一次性的事情，杏仁醫生希望打造一個閉環。」2016年7月，杏仁醫生平臺打造的醫生多點執業Wework工作室落戶沈陽，為醫生多點執業提供一個更佳的平臺。

與傳統醫院不同的是，這些互聯網診所打破了「以藥養醫」的傳統盈利方式，他們正在探尋通過診金、保險及增值服務創造營收，這正是改變傳統醫院痼疾的第一步。

急診女超人于鶯說，「互聯網診所提供了可復制的、標準化的樣板， 提供了全新的醫學標準體系，這是一次醫療服務體系的重建」。

這一次的重建不是舊體系摧毀，而是對醫患關系和服務質量的重新定義。

特殊的服務業

「假如你是患者，你希望你的醫生僅僅只會開刀嗎？」

去年，田吉順還是浙江大學醫學院附屬婦產科醫院任婦產科醫生，在知乎上，田吉順有 44 萬關注者。2016年3月，他加盟丁香診所，轉型丁香診所婦產科醫學總監。

「作為一個醫生，賴以生存的應該是服務于患者的能力，這就像是老虎野外捕食的能力」。在田吉順看來，這個服務于患者的能力，包括醫學專業技術能力，以及各種服務意識和技巧。

2015年6月，國務院辦公廳印發《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施》，「取消法律、法規無明確規定的前置審批事項、審批條件和申報材料，簡化審批程序、下放審批權限」。

總結起來就是，政府鼓勵社會資本辦醫，而且這種鼓勵不是單點突破，包括從稅收、設置、開業、檢查、質量監督、準入到社會資本的管理，各個方面都有明顯信號的開放。

「從政府的推動力度來講，我們看到開放機會越來越多，而且后面的開放因為互聯網技術深度融入到醫療行業里來，一定會極大的推動醫療服務的發展速度」，李天天很期待。

2013年于鶯從協和辭職，「十年前覺得當大夫很有成就感，和病人處的關系相當好，十年后，我每天的工作任務是處理各種糾紛，在病人身上花的時間反而少了，我覺得再這樣下去會離醫療的本質越來越遠。」

醫患關系的緊張，讓于鶯決心走出體制，她想做的是搭建一個平臺，在這個平臺上，患者可以開心的看病，醫生也可以開心的為患者服務。

「離開體制執業，為中國善良優秀的醫生們尋找一條新路」，張強醫生離職時在微博中說「這一切都會值得，因為于國、于民、于醫，都是一條必經之路。于我，則是重新探索自我之旅。」

診所服務好醫生，醫生服務好患者，讓醫生更好的為患者服務，很多矛盾也就迎刃而解了。「這種線上線下打通的互聯網醫療模式，還從來沒有人做過，我想去試試」，田吉順說。

雖不敢斷言出走體制的醫生對醫患關系十分失望，但有一點可以肯定，張強、于鶯、田吉順，他們代表的一代醫生，正在用互聯網診所的方式探索新的醫患關系，挖掘出醫生這個角色在互聯網環境中可以發揮的最大價值。

田吉順對于診所的設想是，線上以「醫生」的身份服務于患者，以盡可能便捷和高質量的方式，滿足患者的需求。線下的落地診所本著為醫生服務的理念，為醫生解決好一切后顧之憂，提供最好的環境和流程。

比如丁香診所摸索出了一套針對患者服務的模式，稱之為醫療服務之冰（ICE）：以醫療服務之冰破醫患之冰。

Information（正確的信息）：從專業到科普。丁香園覆蓋中國近80%的醫生，提供了內容創作基礎。Communication，靠譜的交流：新項目「來問醫生」，類似醫生版的分答 ，實現患者和醫生之間的互動。Engagement，靠譜的互動：這部分依靠線下服務完成，散落不同城市和地區的丁香診所要做的事兒。

要想破冰，三個環節必須融合在一起，教育、交流、線下的互動是持續往返發生的。「這正是目前移動醫療行業的一個痛點，大家可能只在「I」的階段做了點東西，或者在「E」的地方做了點嘗試。

「但這些產品都太孤立了。」

未來醫療

醫療是整體服務，單點突破很難帶動全局改觀，而診所就是單點集合的地方。

以丁香診所為例，患者通過手機預約，診療時不用等待，在房間里可以完成整個看病體驗，藥師、醫生、護士之間的聯系都是通過診所的系統來完成的，而這個系統就是互聯網基因的體現。

如果說醫生帶來的極致服務體驗是醫患關系的良藥，大數據和智能設備卻能讓患者更了解自己的身體并助力患者實現健康管理。

8月11日，IBM Watson腫瘤解決方案落地中國，為包括中山大學附屬腫瘤防治中心、中國醫科大學附屬第四醫院、浙江省中醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院在內的21家醫院提供Watson腫瘤解決方案。

Watson腫瘤解決方案能夠汲取海量信息，包括300多份醫學期刊、200余種教科書以及近1500萬頁的文字，就藥物選擇及用藥方案方面提供建議。據日本東京大學報道，Watson 用 10 分鐘時間診斷出一名 60 歲女病人患上罕見的急性骨髓性白血病，還找到了最適合她的療法。

「利用數字醫療設備實現高效、智能和個性化的醫療」，埃里克·托普在《顛覆醫療》這本書中所描繪的場景，正在變成現實。

通過認知計算診斷疾病，IBM Watson腫瘤為中國腫瘤疾病提供了一個新的視野，有意思的是，體制內的大醫院已經率先搭上科技，可宣稱數字醫療設備和個性化醫療的互聯網診所似乎「慢了半拍」。

改變患者的診療體驗，這只是第一步，如何持續跟蹤患者的數據，如何和三甲醫院實現轉診對接，智能醫療設備如何普及，都是互聯網診所從業者們需要繼續探尋的。

互聯網診所攻破了第一關，資本、市場、政策、行業準備就緒，各位玩家已選好裝備，等待按下「開始」按鈕。

李天天很看好人工智能領域，「醫療數據可以為探索人工智能服務帶來的便利」；張銳表示，「未來在醫療健康領域的聯結，不僅僅是一個患者在聯結一個醫生，而是通過這個醫生背后所形成的人工智能來聯結整個世界」。

「醫生現在過來為你看病」終將變成過去式。