IT工程師數位筆記本

不少身體消瘦的人的直接病因就是胃部疾病，上腹部不適、反酸、燒心、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、厭食、噯氣等等都可能作為癥狀表現出來，有的比較輕微，有的陣發性加重，有的發作起來沒有任何規律。病人的生活質量大打折扣，有的影響食欲和進食的量，苦不堪言。為了治療反復就診于消化科、中醫科等，但是好起來非常難，本人結合多年的臨床經驗，為這類患者答疑解惑。

首先看一個典型病例：王先生是個職業白領，35歲了，平時公司業務很忙，作為項目經理經常開會，夜里加班寫文案，談下了一個又一個項目，就這樣干了半年多。最近仍然保持加班熬夜節奏，經常抽煙、喝咖啡、有時三餐也不規律。近一周他覺得自己最大的變化是上腹部不適，經常反酸，同時半夜會疼痛，熬夜加班時尤其明顯，偶爾睡覺時會疼醒，這些現象告訴他，生病了。有一次晚上疼的十分厲害，急忙來到醫院急診讓大夫看看到底得了什么病。接診大夫結合患者年輕沒有膽系疾病病史，心電圖也正常，考慮胃部疾病可能性大，給患者開了粘膜保護劑和抑酸藥，告訴他就是不規律的工作生活習慣，壓力過大導致的，需要做胃鏡看看胃里到底有什么問題。回家后吃上藥癥狀明顯緩解，不久他就診消化科做了胃鏡，結果報告膽汁返流，胃竇部有一霜斑型糜爛，考慮診斷為糜爛性胃炎。

那么胃粘膜損傷性疾病都有哪些類型呢？如果程度較輕，胃鏡下能看到的是淺表性胃炎，多數患者都會有這個表現，因為平時的飲食類型多而復雜，對胃粘膜有刺激，很容易會有些輕微炎癥，是正常現象。如果病變程度更重些看到的可能就是糜爛性胃炎，化學性炎癥影響胃粘膜層，導致脫落、壞死，這時患者會出現明顯的上腹痛癥狀。如果再嚴重該演變為消化性潰瘍了，胃消化液破壞了粘膜全層，累及粘膜下層，嚴重者除上腹痛外可發生出血、穿孔等并發癥，根據部位不同分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，可發生于任何年齡，但中年多見，十二指腸潰瘍的發病率是胃潰瘍的三倍。還有一種常見的胃粘膜病變-萎縮性胃炎，是慢性胃炎常見的形式，表現為胃低酸癥狀，胃動力差，消化不良等。

上腹痛的患者要除外其他重要疾病包括心絞痛、膽絞痛、胰腺炎、胸膜炎等等，當考慮胃部疾病時做胃鏡是明確診斷的唯一正確途徑，可以說是金標準。看到胃內的實際疾病類型可以對治療和評估預后有很大的指導意義，建議患者盡早進行胃鏡檢查。此外，很多胃部疾病都和幽門螺旋桿菌相關，做胃鏡時進行病理活檢可以判斷是否存在幽門螺桿菌的感染。

經常有一些老胃病的患者，吃了很多藥，就是好不了，反反復復，是怎么回事？首先，沒有意識到生活不規律是主要原因：正常情況下胃的生理活動有其生物鐘規律，該進食時沒有進食，不該進食時進食，打破了胃酸分泌的節律，直接腐蝕了胃粘膜，導致了胃炎的發生。其次，沒有規律按醫囑口服藥物，胃疼時吃藥，好點了停藥，這樣胃病是治不好的。再次，沒有清除幽門螺桿菌，這個菌會導致胃內高酸，使剛好一些的胃粘膜又遭到胃酸的腐蝕，導致癥狀遷延。

胃病的生理有其明確的特點就是酸和堿的互相作用，酸是指胃酸，堿是指碳酸氫鹽，臨床上有一句話無酸無潰瘍，治療上用的抑酸劑如奧美拉唑就是抑酸的主要動力，善用抑酸藥，同時保護碳酸氫鹽的屏障作用是急性胃炎痊愈的關鍵。同時，胃病的程度因人而異，要做好打持久戰的準備，規律進餐、規律用藥、戒煙、戒酒、減輕壓力等等完全都注意到了，這個病才能好。

急性胃炎遷延不愈有可能發展為慢性萎縮性胃炎，而常年的萎縮性胃炎有癌變的可能，有些遷延不愈的潰瘍可能就是癌性潰瘍，因此對胃病一定高度重視，不要拖成老胃病，相信您看完此文已經了解了如何把急性胃病控制住。遠離胃痛、胃酸、胃脹、消化不良，還你一個健康的生活！

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