橋本甲狀腺炎在醫學上又被稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，這是一種自身免疫性疾病，對人的健康會造成極大的傷害。那么你知道橋本甲狀腺炎的癥狀有哪些嗎，橋本甲狀腺炎嚴重嗎，橋本甲狀腺炎治療方法是什么呢，橋本甲狀腺炎該怎樣預防呢，下面我們就一起來看看吧。
中醫如何治療橋本甲狀腺炎?中醫將其歸屬于“癭病”、“虛勞”等范疇。根據患者患病時間的長短,結合臨床表現,可將本病分為早、中、晚三期進行辨證治療。
1 早期多從肝論治
本病發病部位主要在甲狀腺,甲狀腺在頸前結喉處,為肝經所屬,肝經循行“起于足大趾,上行繞陰器,過少腹,挾胃,屬肝絡膽,貫膈布脅肋,循喉嚨之后,上吭嗓,系目系,上出額,與督脈交于顛”。肝主疏泄,中藏相火,肝虛不能疏泄,相關即不能逍遙流行于周身,以致郁于經絡之間與氣血凝滯而作熱作疼。”
從病因病機看,情志變化是本病最主要的致病因素。人的各種情志變化是機體精神狀態的表現,在正常情況下,一般不會使人致病,但長期持久的情志失調超過了人體的正常生理活動范圍,使人體氣機紊亂,臟腑陰陽氣血失調,則會導致疾病的發生。
《諸病源候論》云：“癭者由憂恚氣結而生。”《濟生方·癭瘤論治》曰：“夫癭瘤者,多由喜怒不節,憂思過度而成斯疾焉,大抵人之氣血,循環一身,常欲無留滯之患,調攝失宜,氣凝血滯,為癭為瘤。”
導致本病的另外一個主要因素就是體質因素。本病多見于女性,尤其是30～50歲的女性。據報道,北美大約40%～50%的女性和20%的男性在甲狀腺病理檢查中發現不同程度的自身免疫性炎癥改變,有較嚴重改變者女性占5%～15%,男性則小于5%。
橋本甲狀腺炎多發于女性這也是由女性的生理特點決定的。女性與足厥陰肝經關系最為密切,遇情志失調、飲食不宜等因素,常引起肝氣郁結、痰氣交阻、氣滯血瘀,以至化火傷陰等病理變化,且婦女因經、孕、產、乳等生理因素,易致心肝陰血不足;或郁怒化火傷陰,陰虛燥熱,煉液灼津為痰,痰氣交結而凝為頸前之腫塊發為本病。素體陰虛之人,因氣郁痰凝也易于化火,加之傷陰,更易致病程纏綿難愈。
本病早期多為肝郁氣結,氣郁化火,表現煩躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表現。患者此時常伴有甲狀腺機能亢進,故醫生多采用清泄肝火,佐以柔肝之法,方用龍膽瀉肝湯加減。因患者早期常無明顯甲狀腺腫大,故不予軟堅散結之品。
2 中期仍以疏肝理氣為主,佐以健脾化痰
肝是與情志關系最為密切的臟腑,主疏泄情志與氣機,為剛臟,喜條達而惡抑郁,且忌太過,因而凡因喜怒不節,憂思過度等情志失調,均可致肝郁氣滯,疏泄失度,橫逆犯脾,脾失健運,滋生痰濁,循經上擾,氣、痰、瘀互結而為癭。
從病因病機看,此期病機多為氣滯痰凝兼有血瘀,“痰凝”為本病病機的重點。中醫認為“百病皆因痰作祟”,《雜病源流犀燭·痰飲源流》指出,“痰之為物,流動不測,故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內外皆到,五臟六腑俱有”,痰隨氣而無處不到,至于頸前則為癭。又脾主運化,如脾氣健則一身水液得以正常輸布;相反,脾失健運則水濕停聚而為痰。正如專家所說：“夫人之多痰,皆由中虛使然。”研究表明,脾虛證以免疫系統的改變最為突出。
橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,細胞免疫和體液免疫共同參與,導致體內產生大量的破壞性抗體,如甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和甲狀腺微粒體抗體(TMA),引起甲狀腺組織細胞的損害,甲狀腺組織中大量淋巴細胞浸潤,這是機體免疫功能減退的一個重要表現。
此期患者病機多為肝郁、脾虛,表現為情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸脅脹滿等。故在治療上,現代研究亦表明,益氣健脾的中饕具有調節免疫力、增強機體抗病能力的功效。
3 后期以溫補脾腎為主,軟堅散結為輔
橋本甲狀腺炎后期絕大多數將發展為甲狀腺功能減退。這一時期屬中醫“虛勞”范疇,臨床辨證主要為脾腎陽虛,而以腎陽虛為主。陽氣的生成源之于腎,腎為先天之本,中寓元陽真火,人身五臟諸陽皆賴腎之元陽以生發,故腎陽衰微,一身諸臟之陽皆虛,陽氣生成不足,氣血運行不暢,最終導致氣滯痰凝血瘀等一系列病理變化。
患者表現在局部則為甲狀腺腫大,而全身則可出現怕冷、精神萎靡不振、記憶力減退、腰膝酸軟、面目浮腫等癥狀,使腎中陽氣得以充養,氣血運行暢達,同時起到使腫大的甲狀腺軟化的作用。
從橋本甲狀腺炎的病因病機可以看出,本病發生多經歷肝氣郁結、肝郁化火，肝郁乘脾、脾虛生痰，進一步發展為脾腎陽虛、氣滯痰凝血瘀由輕到重的三期漸進過程。
根據各期病機重點不同,治療的偏重點也不同,分別采用清泄肝火佐以柔肝、健脾益氣佐以化痰軟堅、溫補脾腎佐以軟堅散結等不同的方法,達到從總體上調理臟腑功能的目的。
肝氣郁結常為引發本病的主要病因,病之日久,肝病傳脾,肝郁脾虛,進一步發展為脾腎陽虛為本病不同階段的病機。所以,治療還應從早期入手,疏肝理氣,防治肝郁化火,以防止肝病傳脾,避免脾腎愈虛的傳變。
橋本甲狀腺炎鑒別診斷
1.結節性甲狀腺腫
少數CLT患者可出現甲狀腺結節樣變，甚至多個結節產生。但結節性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常，甲狀腺功能通常正常，臨床少見甲減。
2.Graves病
腫大的甲狀腺質地通常較軟，抗甲狀腺抗體滴度較低，但也有滴度高者，二者較難區別，如果血清TRAb陽性，或伴有甲狀腺相關性眼病，或伴有脛前黏液性水腫，對診斷Graves病十分有利,必要時可行細針穿刺細胞學檢查。
3.甲狀腺惡性腫瘤
CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現結節樣變時，如結節孤立、質地較硬時，難與甲狀腺癌鑒別,應檢測抗甲狀腺抗體，甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常，甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷，應作FNAC或手術切除活檢以明確診斷。
4.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎
又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍，侵襲周圍組織，產生鄰近器官的壓迫癥狀，如吞咽困難，呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常，質硬如石，不痛，與皮膚黏連，不隨吞咽活動，周圍淋巴結不大。甲狀腺功能通常正常，甲狀腺組織完全被纖維組織取代后可出現甲減，并伴有其他部位纖維化，抗甲狀腺抗體滴度降低或正常。可行細針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。
治療
1.藥物治療
(1)如甲狀腺功能正常，無需特殊治療,需要隨診。
(2)甲狀腺功能減低患者應行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達到維持劑量的指標是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
(3)橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數不需治療，經歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個時期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對癥處理即可。
(4)糖皮質激素治療，本病一般不使用激素治療對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時，可加用潑尼松，好轉后逐漸減量，用藥1～2個月。
2.手術治療
外科治療
僅在高度懷疑合并癌或淋巴瘤時采用。術后終生甲狀腺激素替代治療。
預防
一、積極鍛煉身體，提高抗病能力。
二、盡量避免頭頸部X線照射，盡量減少暴露在強輻射下。
三、保持精神愉快，防止情志內傷，是預防本病發生的重要方面。
四、避免碘攝入量過少或過多，保持甲狀腺的健康。
結語：以上就是關于橋本甲狀腺炎的相關知識了，大家在看完之后對此病癥是不是有了比較詳細的了解呢。橋本甲狀腺炎會對人的身體有極大的損害，對我們的生活會造成很大的影響，因此在發現橋本甲狀腺炎的時候一定要及時治療，不能延誤。
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