IT工程師數位筆記本

頊志敏：中國醫學科學院阜外心血管病醫院主任醫師。

高血壓患者憑感覺判斷血壓吃藥是不科學的。高血壓用藥需要個性化。高血壓患者不要輕易改變用藥方案，建議還是有醫生指導下進行減量、也不能自行加大藥量。中重度高血壓要終身服藥。輕度高血壓可適當調整藥量。

目前高血壓的藥片分為地平類，利尿劑，拮抗劑。不同高血壓病因不同，表現不同，面多市面上種類繁多的降壓藥要有所區別選擇。有些高血壓要聯合兩到三種降壓藥效果才好，所以不要隨意服用非醫生建議的降壓藥物。

沙坦類的藥物主要用于降壓（替米沙坦，厄貝沙坦）降壓幅度大；β阻滯劑側重于降心率，降壓幅度小；對于高壓高，低壓低的病人適合吃地平類藥物（不推薦硝苯地平會導致心跳快）。

1級高血壓（90-140mmHg）屬于輕度高血壓可以適當減藥。對于1級高血壓已經靠藥物控制的非常好的情況下，同時還必須注意健康的生活習慣，才能慢慢的減量。最多量只能減一半，切不可斷然停藥。日常生活中注意少鹽，少油，多運動等。；2級高血壓（100-160mmHg）屬于中度高血壓，需要終身服藥但可以調整劑量、3級高血壓（大于110-180mmHg）屬于重度高血壓需要終身服藥。

飯藥同食會降低藥效（一般會損傷15%左右），一般隔開半小時即可；降壓藥起效時間是2-3小時，有癥狀時應選起效快的藥物，也不建議夜間服用降壓藥，晚上腦供血為一天中最低谷，很容易造成其他的病癥的發生。降壓藥用藥原則是療效疊加，副作用抵消。

血壓正常值要因人而異。七八十左右的老年人140毫米汞柱就可以了。30-40中青年在120-130毫米汞柱就可以了。減輕藥量的時候需要咨詢醫生減至多少是最為合適的。另外有一些其他病癥的患者一定不能隨意減藥。

情緒波動對血壓影響很大，可以口服鎮靜類藥物如安定，也可舌下含服快速降壓藥如卡托普利，當然了最主要的是消除激動的原因。

忘記吃降壓藥大部分是不用補的。一般來說降壓藥是長效藥的，藥效維持24小時。一天只需要吃一次的，可以在之后補吃。如果是短效藥，一天吃三次的，忘記吃一頓的就不需要補了。

20161216健康之路視頻和筆記:頊志敏,降壓藥的使用誤區,高血壓

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