13C在體檢幽門螺桿菌感染和胃癌篩查中的應用－IT工程師數位筆記本

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　　【摘要】目的：探討和研究13C在體檢幽門螺桿菌感染和胃癌篩查中的應用價值。方法：選取2012年12月-2015年1月的80例胃癌患者為A組，同期的120例消化道潰瘍患者為B組，120例胃炎患者為C組，并以120例健康人員為D組，然后四組人員采用13C尿素呼氣試驗進行檢測，比較四組人員的幽門螺桿菌陽性率和13C尿素呼氣試驗結果，同時比較A組不同分期及Lauren分型患者的統計結果，并以Logistic分析檢測結果與胃癌的關系。結果：A組、B組及C組的幽門螺桿菌陽性率和13C尿素呼氣試驗結果均高于D組，B組統計結果則高于A組和C組，且A組不同分期和Lauren分型患者的統計結果存在顯著性差異，經Logistic分析顯示，其與胃癌有密切的關系（P0.05）。結論：13c在體檢幽門螺桿菌感染及胃癌篩查中的的應用價值較高，對于胃癌的分期和分型也有一定的臨床意義。>

　　【關鍵詞】 13C尿素呼氣試驗；幽門螺桿菌感染；胃癌；篩查；應用價值
　　中圖分類號 R573.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）22-0022-03
　　幽門螺桿菌感染在臨床極為常見，且本類感染的存在日益受到臨床的重視，其是多類疾病的致病因素[1]。近年來關于胃癌與本類感染的關系研究并不少見，文獻[2]報道，本類感染的存在可導致胃炎及增生等的存在，從而進一步致癌。但文獻[3]報道對本類感染與消化道疾病的關系并未持肯定態度。本文中筆者就13C在體檢幽門螺桿菌感染及胃癌篩查中的應用價值進行研究，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇2012年12月-2015年12月的80例胃癌患者為A組，同期的120例消化道潰瘍患者為B組，120例胃炎患者為C組，并以120例健康人員為D組。A組80例患者中，男50例，女30例，年齡12～72歲，平均（53.8±7.6）歲，疾病分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期
　　22例，Ⅲ期21例，Ⅳ期19例；Lauren分型：腸型53例，彌漫型27例。B組120例患者中，男69例，女51例，年齡13～73歲，平均（54.0±7.3）歲，其中胃潰瘍70例，十二指腸潰瘍50例。C組120例患者中，男71例，女49例，年齡15～74歲，平均（54.3±7.2）歲，其中萎縮性胃炎30例，淺表性胃炎90例。D組120例健康人員中，男70例，女50例，年齡13～73歲，平均（53.9±7.4）歲。四組研究對象性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　A組、B組、C組及D組四組研究對象采用13C尿素呼氣試驗進行檢測，患者于空腹狀態下呼出第一次的氣體樣本，然后服用13C膠囊，靜臥30 min后呼出第二次的氣體樣本，將樣本送檢。然后統計檢測結果，并比較四組對象的幽門螺桿菌陽性率及13C尿素呼氣試驗結果，同時比較A組不同分期及Lauren分型患者的統計結果，并以Logistic分析檢測結果與胃癌的關系。
　　1.3 統計學處理
　　采用SAS 6.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P0.05為差異有統計學意義。>
　　2 結果
　　2.1 四組研究對象幽門螺桿菌陽性率和13C尿素呼氣試驗結果比較
　　A組、B組和C組幽門螺桿菌陽性率和13C尿素呼氣試驗結果均高于D組，B組統計結果則高于A組和C組，差異均有統計學意義（P0.05），詳見表1。>
　　2.2 A組不同分期及Lauren分型患者的統計結果比較
　　A組不同分期及Lauren分型患者的幽門螺桿菌陽性率和13C尿素呼氣試驗結果，差異均有統計學意義（P0.05），詳見表2。>
　　2.3 檢測指標與與胃癌的關系分析
　　經Logistic分析顯示，研究指標與胃癌有密切的關系，分析WALD值為6.645，OR值為2.697，95%CI為1.261～7.708，P0.05。>
　　3 討論
　　幽門螺桿菌感染在臨床極為常見，且較多調查研究顯示，本類感染在我國的發生率相對更高，而本類病菌是臨床中普遍認同的一類與胃部疾病相關的致病因子，因此臨床對于本類感染的重視程度極高，相關研究也較多[4]。文獻[5-6]報道，幽門螺桿菌的感染具有家族聚集的情況發生，因此對于幽門螺桿菌感染者家庭方面的防控診治應給予更高的重視程度，且其隨著年齡的增高感染率也呈現持續升高的狀態，尤其以60歲以上的老年人感染率最高，因此對各類和各年齡段人群均應重視此類感染的存在，尤其應重視對老年人感染的監測和防控，以達到降低胃部疾病發生的目的。文獻[7]報道，幽門螺桿菌可有效突破胃壁的自我保護機制，對于胃黏膜造成損傷，導致患者出現相關的炎性反應及免疫應激等情況發生。而此類狀態的存在進一步導致胃癌等的發生，其可導致胃癌發生的危險程度增高3～12倍[8-9]，因此應加強對此類感染的防控重視程度，對于此類感染存在者也應重視早期的干預治療，以降低胃癌的發生率。但是與此同時，也有較多研究并不認同此種觀點，其認為此類感染的存在與胃癌的發生關系并不明確[10-11]，因此對于幽門螺桿菌感染的存在與胃癌發生的關系進行進一步細致探討的價值仍較高。
　　臨床中對于幽門螺桿菌感染的檢測方法并不少見，其中關于13C尿素呼氣試驗的相關研究即不少見，其在臨床中的應用效果普遍受到肯定，關于其應用價值的肯定性也相對較高，且本類檢測方法具有無創、無痛苦及方法簡便可靠等優點，較多研究均顯示本類方法的檢測敏感度及特異度均較高[12]，因此將其用于幽門螺桿菌感染的檢測價值較高。本類檢測方法為通過檢測患者呼出氣體中的13C來達到檢測幽門螺桿菌的目的的，其原理主要為幽門螺桿菌可產生較強的內源性尿素酶，而此類酶對于胃內及核素標記的尿素具有極好的分解作用[13-14]，分解后可產生二氧化碳，因此對于13C的檢測可有效了解二氧化碳的產生情況[15]，故認為其對于患者的幽門螺桿菌感染情況具有較好的反映價值。但是臨床中對于其在體檢幽門螺桿菌感染及胃癌篩查中的應用研究仍相對不足，因此此方面的探討空間仍較大，探討價值也相對較高。　　本文中筆者就13C在體檢幽門螺桿菌感染及胃癌篩查中的應用價值進行研究探討，探討結果顯示，胃癌、消化道潰瘍及胃炎患者的幽門螺桿菌檢出率和13C尿素呼氣試驗IB值均明顯高于健康人群，同時胃潰瘍患者的檢測統計值又明顯高于胃癌和胃炎患者，且胃癌患者中不同分期和Lauren分型患者的檢測統計值也存在較大差異，主要表現為分期較高患者的檢測值明顯高于分期較低者，而Lauren分型中腸型患者的檢測統計值又高于彌漫型患者，且經Logistic分析顯示，幽門螺桿菌感染的存在與胃癌的發生有密切的關系，上述研究說明其對于胃癌分期及Lauren分型具有較好的反應價值。綜上所述，筆者認為13C在體檢幽門螺桿菌感染及胃癌篩查中的的應用價值較高，對于胃癌的分期和分型也有一定的臨床意義。
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　　（收稿日期：2015-04-03）（編輯：程旭然）